Alrededor del 20% de los niños en la dieta cetogénica logran la libertad de las convulsiones, y muchos son capaces de reducir el uso de medicamentos anticonvulsivos o eliminarlos por completo.[18] Comúnmente, alrededor de dos años en la dieta, o después de seis meses de estar libre de convulsiones, la dieta puede ser gradualmente descontinuada durante dos o tres meses. Esto se hace reduciendo la proporción de cetogénicos hasta que ya no se detecta la cetosis urinaria, y luego levantando todas las restricciones calóricas. [46] Este momento y método de interrupción imita el de la terapia anticonvulsiva farmacológica en niños, donde el niño se ha vuelto libre de convulsiones. Cuando se requiere la dieta para tratar ciertas enfermedades metabólicas, la duración será más larga. La duración total de la dieta depende del equipo de dieta cetogénica de tratamiento y los padres; hasta 12 años se han estudiado y han encontrado beneficiosos. [9]
La dieta keto también puede ser beneficiosa para los adultos con epilepsia, aunque la Fundación de la Epilepsia señala que se recomienda con menos frecuencia para este grupo porque es tan restrictivo y difícil de seguir con. (1) Un estudio, publicado en mayo de 2016 en la revista Epilepsy & Behavior, encontró que la dieta redujo la frecuencia de las convulsiones para muchos participantes del estudio, 7 por ciento de los cuales estaban libres de convulsiones en la marca de cuatro años. (2) Y aunque no era el objetivo de este estudio, casi el 20 por ciento de los participantes perdieron peso mientras seguían la dieta.

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Pierdes peso temporalmente porque "si no tienes hambre cada cinco minutos y puedes trabajar con tu fuerza de voluntad", no comerás tanto, dice Nisevich Bede. Pero si bien algunas investigaciones son prometedoras —un estudio publicado en octubre de 2013 en el British Journal of Nutrition encontró que la dieta keto condujo a una mayor pérdida de peso que una dieta baja en grasas, por ejemplo (4) — hay una falta de investigación a largo plazo (más de dos años) que sugg ests una dieta muy restrictiva como el keto es superior para bajar de peso que otros, y ciertamente no es adecuado para todo el mundo.

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de la dieta ketoThe ketogenic diet has recently been investigated a great deal for how it may help prevent or even treat certain cancers. One study found that the ketogenic diet may be a suitable complementary treatment to chemotherapy and radiation in people with cancer. This is due to the fact that it would cause more oxidative stress in cancer cells than in normal cells.

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La dieta cetogénica alcanzó la exposición de los medios nacionales en los Estados Unidos en octubre de 1994, cuando el programa de televisión Dateline de NBC informó del caso de Charlie Abrahams, hijo del productor de Hollywood Jim Abrahams. El niño de dos años sufría de epilepsia que había permanecido descontrolada por las terapias convencionales y alternativas. Abrahams descubrió una referencia a la dieta cetogénica en una guía de epilepsia para los padres y llevó a Charlie a John M. Freeman en el Hospital Johns Hopkins, que había continuado ofreciendo la terapia. Bajo la dieta, la epilepsia de Charlie fue controlada rápidamente y su progreso en el desarrollo se reanudó. Esto inspiró a Abrahams a crear la Fundación Charlie para promover la dieta y financiar la investigación. [10] Un estudio prospectivo multicéntrico comenzó en 1994, los resultados fueron presentados a la American Epilepsy Society en 1996 y fueron publicados[17] en 1998. Se produjo una explosión de interés científico en la dieta. En 1997, Abrahams produjo una película de televisión, ...First Do No Harm, protagonizada por Meryl Streep, en la que la epilepsia intratable de un niño es tratada con éxito por la dieta cetogénica. [1]

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Debido a que las personas con diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, existe una preocupación específica de que la grasa saturada en la dieta puede aumentar los niveles de colesterol LDL, o "malo", y aumentar aún más las probabilidades de problemas cardíacos. Si tienes diabetes tipo 2, habla con tu médico antes de probar una dieta cetogénica. Pueden recomendarte una dieta diferente para bajar de peso, como una dieta con calorías reducidas, para controlar la diabetes. Aquellos con epilepsia también deben consultar a su médico antes de usar esto como parte de su plan de tratamiento.
Síndrome de ovario poliquístico (SOP) Debido a que las mujeres con la condición de infertilidad SOPtiene un mayor riesgo de diabetes y obesidad, algunos médicos recomiendan la dieta keto, dice Taylor Moree, RD, LD, de Balance Fitness and Nutrition en Atlanta. Pero el SOP no es diferente de la mayoría de las condiciones de salud mencionadas aquí: se necesita una investigación a largo plazo sobre la seguridad.

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La dieta modificada de Atkins reduce la frecuencia de las convulsiones en más del 50% en el 43% de los pacientes que la prueban y en más del 90% en el 27% de los pacientes. [18] Pocos efectos adversos se han divulgado, Aunque el colesterol se incrementa y la dieta no se ha estudiado a largo plazo.[48] Aunque se basan en un conjunto de datos más pequeño (126 adultos y niños de 11 estudios en cinco centros), estos resultados de 2009 se comparan favorablemente con la dieta cetogénica tradicional. [18]
Otra diferencia entre los estudios más antiguos y más nuevos es que el tipo de pacientes tratados con la dieta cetogénica ha cambiado con el tiempo. Cuando se desarrolló y utilizó por primera vez, la dieta cetogénica no era un tratamiento de último recurso; en cambio, los niños en estudios modernos ya han probado y fallado una serie de medicamentos anticonvulsivos, por lo que se puede suponer que tienen más difícil de tratar la epilepsia. Los estudios tempranos y modernos también difieren porque el protocolo de tratamiento ha cambiado. En protocolos más antiguos, la dieta se inició con un ayuno prolongado, diseñado para perder 5-10% de peso corporal, y restringió en gran medida la ingesta de calorías. Las preocupaciones sobre la salud y el crecimiento de los niños llevaron a una relajación de las restricciones de la dieta.[19] La restricción de líquidos fue una vez una característica de la dieta, pero esto llevó a un mayor riesgo de estreñimiento y cálculos renales, y ya no se considera beneficioso. [18]

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Sólo porque no estés comiendo todos tus alimentos de grasa y carbohidratos, eso no significa que vayas a pasar hambre. Estarás cargando grasas saludables (como aceite de oliva y aguacate), junto con un montón de proteína magra como carne de res y pollo alimentada con hierba, y verduras de hoja verde u otras verduras sin almidón. (Echa un vistazo a esta lista de alimentos de dieta keto imprimible, además de esta lista completa adicional de alimentos de keto recomendados por los nutricionistas, para comenzar.)

La clave de estos efectos curativos milagrosos se basa en el hecho de que el metabolismo de las grasas y su generación de cuerpos cetónicos (beta-hidroxibutirato y acetoacetato) por el hígado sólo puede ocurrir dentro de la mitocondrion, dejando productos químicos dentro de la célula pero fuera de la mitocondrias disponibles para estimular poderosos antioxidantes antiinflamatorios. El estado de nuestras mitocondrias es la clave definitiva para una salud óptima y si bien es cierto que algunos de nosotros podríamos necesitar apoyo adicional en forma de suplementos nutricionales para sanar estas fábricas de energía tan necesarias, la dieta sigue siendo la clave definitiva para una b adecuada alance.

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Las personas usan una dieta cetogénica con mayor frecuencia para bajar de peso, pero también puede ayudar a controlar ciertas condiciones médicas, como la epilepsia. También puede ayudar a las personas con enfermedades del corazón, ciertas enfermedades cerebrales, e incluso el acné, pero debe haber más investigación en esas áreas. Habla primero con tu médico para averiguar si es seguro que pruebes una dieta cetogénica, especialmente si tienes diabetes tipo 1.
Las variaciones en el protocolo Johns Hopkins son comunes. La iniciación se puede realizar utilizando clínicas ambulatorias en lugar de requerir una estancia en el hospital. A menudo, no se utiliza ningún ayuno inicial (el ayuno aumenta el riesgo de acidosis, hipoglucemia y pérdida de peso). En lugar de aumentar el tamaño de las comidas durante la iniciación de tres días, algunas instituciones mantienen el tamaño de las comidas, pero alteran la proporción de cetogénicos de 2:1 a 4:1. [9]
Un estudio con un diseño prospectivo con intención de tratar fue publicado en 1998 por un equipo del Hospital Johns Hopkins[20] y seguido por un informe publicado en 2001. [21] Al igual que con la mayoría de los estudios de la dieta cetogénica, no se utilizó ningún grupo de control (pacientes que no recibieron el tratamiento). El estudio inscribió a 150 niños. Después de tres meses, el 83% de ellos seguían a dieta, el 26% había experimentado una buena reducción de las convulsiones, el 31% había tenido una excelente reducción y el 3% estaban libres de convulsiones. [Nota 7] A los 12 meses, el 55% seguía en la dieta, el 23% tenía una buena respuesta, el 20% tuvo una excelente respuesta y el 7% estaban libres de convulsiones. Aquellos que habían interrumpido la dieta por esta etapa lo hicieron porque era ineficaz, demasiado restrictiva, o debido a una enfermedad, y la mayoría de los que permanecieron se estaban beneficiando de ella. El porcentaje de los que todavía están en la dieta en dos, tres y cuatro años fue del 39%, 20% y 12%, respectivamente. Durante este período, la razón más común para suspender la dieta fue porque los niños se habían vuelto libres de convulsiones o significativamente mejor. A los cuatro años, el 16% de los 150 niños originales tuvieron una buena reducción en la frecuencia de las convulsiones, el 14% tuvieron una excelente reducción y el 13% estaban libres de convulsiones, aunque estas cifras incluyen a muchos que ya no estaban a la dieta. Aquellos que permanecían en la dieta después de esta duración por lo general no estaban libres de convulsiones, pero habían tenido una excelente respuesta. [21] [22]

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Más buenas noticias: Los bocadillos están totalmente permitidos (y no estoy hablando sólo de palitos de zanahoria). Hay un montón de opciones empaquetadas por ahí diseñados para los fans de keto. FATBAR es uno de ellos. Estas barras de refrigerio tienen 200 calorías, 16 gramos de grasa y cuatro gramos de carbohidratos netos. También son de base vegetal y están hechos con mantequilla de almendras o anacardo, manteca de cacao, coco, proteína de guisante, semillas de girasol y semillas de chía.
Personas que reclaman enormes beneficios de estos suplementos – a pesar de la falta de apoyo científico sólido – a veces pueden tener una razón financiera para creer en los suplementos. Algunos de estos productos se venden bajo un acuerdo de marketing multinivel, donde los vendedores se pagan en base a la comisión. Por ejemplo, la empresa Pr-vit vende cetonas bebibles, llamadas KETO//OS con una estructura de marketing de varios niveles.

La dieta modificada de Atkins reduce la frecuencia de las convulsiones en más del 50% en el 43% de los pacientes que la prueban y en más del 90% en el 27% de los pacientes. [18] Pocos efectos adversos se han divulgado, Aunque el colesterol se incrementa y la dieta no se ha estudiado a largo plazo.[48] Aunque se basan en un conjunto de datos más pequeño (126 adultos y niños de 11 estudios en cinco centros), estos resultados de 2009 se comparan favorablemente con la dieta cetogénica tradicional. [18]
Otra diferencia entre los estudios más antiguos y más nuevos es que el tipo de pacientes tratados con la dieta cetogénica ha cambiado con el tiempo. Cuando se desarrolló y utilizó por primera vez, la dieta cetogénica no era un tratamiento de último recurso; en cambio, los niños en estudios modernos ya han probado y fallado una serie de medicamentos anticonvulsivos, por lo que se puede suponer que tienen más difícil de tratar la epilepsia. Los estudios tempranos y modernos también difieren porque el protocolo de tratamiento ha cambiado. En protocolos más antiguos, la dieta se inició con un ayuno prolongado, diseñado para perder 5-10% de peso corporal, y restringió en gran medida la ingesta de calorías. Las preocupaciones sobre la salud y el crecimiento de los niños llevaron a una relajación de las restricciones de la dieta.[19] La restricción de líquidos fue una vez una característica de la dieta, pero esto llevó a un mayor riesgo de estreñimiento y cálculos renales, y ya no se considera beneficioso. [18]

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Metabolic Syndrome Limited investigación, incluyendo un estudio publicado en noviembre 2017 en la revista Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, ha sugerido que los adultos con enfermedad metabólica después de keto arrojar más peso y grasa corporal en comparación con con aquellos con una dieta estadounidense estándar, que es pesada en alimentos procesados y azúcares añadidos. (6)

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Cuando la dieta cetogénica se sigue de una manera saludable (que considera los aguacates una grasa saludable en lugar de cortezas de cerdo), hay algunas pruebas de que la dieta puede mejorar la salud del corazón mediante la reducción del colesterol. Un estudio encontró que los niveles de colesterol HDL ("bueno") aumentaron significativamente en aquellos que siguen la dieta keto. El colesterol LDL ("malo") bajó significativamente.

Dietas bajas en carbohidratos y grasas han sido utilizadas durante siglos por los médicos cuando se trabaja con pacientes obesos. William Banting publicó el folleto ampliamente popular titulado 'Carta sobre la corpulencia dirigida al público' en 1863. En este folleto explicó cómo se había adelgazado comiendo una dieta alta en grasa sin carbohidratos. La dieta Banting fue utilizada durante décadas por individuos que buscan bajar de peso.
Alrededor de este tiempo, Bernarr Macfadden, un exponente estadounidense de la cultura física, populariza el uso del ayuno para restaurar la salud. Su discípulo, el médico osteopático Dr. Hugh William Conklin de Battle Creek, Michigan, comenzó a tratar a sus pacientes de epilepsia recomendando ayunar. Conklin conjeturó que las crisis epilépticas fueron causadas cuando una toxina, secretada de los parches del Peyer en los intestinos, fue descargada en el torrente sanguíneo. Recomendó un ayuno que duraba de 18 a 25 días para permitir que esta toxina se disipara. Conklin probablemente trató a cientos de pacientes con epilepsia con su "dieta de agua" y presumió de una tasa de curación del 90% en niños, cayendo al 50% en adultos. Un análisis posterior de los registros de casos de Conklin mostró que el 20% de sus pacientes lograron la libertad de las convulsiones y el 50% tuvo alguna mejora. [10]
Ciertos cánceres Keto se puede utilizar en combinación con quimioterapia y radiación, algunos estudios han sugerido, incluyendo uno publicado en noviembre de 2018 en la revista Oncology. (12) Pero, en última instancia, se necesitan más estudios para determinar si el keto puede desempeñar un papel en la terapia oncológica, y los pacientes no deben utilizarlo como tratamiento independiente o sin el consentimiento de un médico.

Los niños que interrumpen la dieta después de lograr la libertad de convulsiones tienen aproximadamente un 20% de riesgo de que las convulsiones regresen. La duración hasta la recurrencia es muy variable, pero tiene un promedio de dos años. Este riesgo de recurrencia se compara con el 10% para la cirugía resectiva (donde se extirpa parte del cerebro) y entre el 30 y el 50% para la terapia anticonvulsiva. De aquellos que tienen una recurrencia, poco más de la mitad puede recuperar la libertad de convulsiones ya sea con anticonvulsivos o volviendo a la dieta cetogénica. La recurrencia es más probable si, a pesar de la libertad de convulsiones, un electroencefalograma muestra picos epiléptiformes, que indican actividad epiléptica en el cerebro, pero están por debajo del nivel que causará una convulsión. La recurrencia también es probable si una resonancia magnética muestra anomalías focales (por ejemplo, como en niños con esclerosis tuberosa). Estos niños pueden permanecer en la dieta más tiempo que el promedio, y los niños con esclerosis tuberosa que logran la libertad de convulsiones podrían permanecer en la dieta cetogénica indefinidamente. [46]

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Pero las personas que comenzaron a seguir la dieta keto notaron pérdida de peso por algunas razones: Cuando usted come carbohidratos, su cuerpo retiene líquido con el fin de almacenar carbohidratos para obtener energía (ya sabes, en caso de que lo necesite). Pero cuando no tienes mucho en el departamento de carbohidratos, pierdes este peso de agua, dice Warren. Además, es fácil ir por la borda de carbohidratos, pero si estás cargando grasa, puede ayudar a frenar los antojos ya que te mantiene satisfecho.

Alrededor del 20% de los niños en la dieta cetogénica logran la libertad de las convulsiones, y muchos son capaces de reducir el uso de medicamentos anticonvulsivos o eliminarlos por completo. [18] Comúnmente, alrededor de dos años en la dieta, o después de seis meses de estar libre de convulsiones, la dieta puede ser gradualmente descontinuada durante dos o tres meses. Esto se hace reduciendo la proporción de cetogénicos hasta que ya no se detecta la cetosis urinaria, y luego levantando todas las restricciones calóricas. [46] Este momento y método de interrupción imita el de la terapia anticonvulsiva farmacológica en niños, donde el niño se ha vuelto libre de convulsiones. Cuando se requiere la dieta para tratar ciertas enfermedades metabólicas, la duración será más larga. La duración total de la dieta depende del equipo de dieta cetogénica de tratamiento y los padres; hasta 12 años se han estudiado y han encontrado beneficiosos. [9]

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Si has decidido seguir adelante en el intento de la dieta keto, querrás atenerte a los parámetros del plan de alimentación. Aproximadamente 60 a 80 por ciento de sus calorías vendrán de las grasas. Eso significa que comerás carnes, grasas y aceites, y una cantidad muy limitada de verduras sin almidón, dice. (Esto es diferente de una dieta tradicional baja en carbohidratos, ya que se permiten aún menos carbohidratos en la dieta keto.)

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Para los pacientes que se benefician, la mitad logra una reducción de convulsiones dentro de cinco días (si la dieta comienza con un ayuno inicial de uno a dos días), tres cuartas partes logran una reducción dentro de dos semanas, y el 90% logran una reducción dentro de 23 días. Si la dieta no comienza con un ayuno, el tiempo para que la mitad de los pacientes logren una mejora es más largo (dos semanas), pero las tasas de reducción de convulsiones a largo plazo no se ven afectadas. [44] Se alienta a los padres a persistir con la dieta durante al menos tres meses antes de que se haga cualquier consideración final con respecto a la eficacia. [9]
Un aumento de corta duración en la frecuencia de las convulsiones puede ocurrir durante la enfermedad o si los niveles de cetona fluctúan. La dieta puede modificarse si la frecuencia de las convulsiones sigue siendo alta o si el niño está perdiendo peso. [19] La pérdida del control de convulsiones puede provenir de fuentes inesperadas. Incluso los alimentos "sin azúcar" pueden contener carbohidratos como maltodextrina, sorbitol, almidón y fructosa. El contenido de sorbitol de la loción bronceadona y otros productos para el cuidado de la piel puede ser lo suficientemente alto como para que algunos sean absorbidos a través de la piel y, por lo tanto, niegan la cetosis. [31]
Cuando te acercas a tu peso corporal normal, la pérdida de peso se ralentizará. Sólo recuerde, un peso corporal "normal" difiere de persona a persona dependiendo de nuestra genética y exposiciones ambientales y puede no encajar en lo que vemos en los medios populares. La pérdida de peso no durará para siempre. Siempre y cuando sigas los consejos para comer cuando tengas hambre, eventualmente estabilizarás tu peso.

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Esto es lo que sí sabemos: La dieta keto puede ser útil para tratar los síntomas de la epilepsia, un trastorno convulsivo. "El uso de keto en el tratamiento de la epilepsia tiene la mayor evidencia", dice Angelone. Un estudio realizado por Johns Hopkins Medicine, por ejemplo, siguió a pacientes epilépticos en la dieta keto y encontró que el 36 por ciento de ellos tenían una reducción del 50 por ciento en las convulsiones después de tres meses en la dieta, y el 16 por ciento estaban libres de convulsiones. Sin embargo, los expertos no están completamente seguros de por qué la dieta keto tiene este efecto, añade.
Alrededor de este tiempo, Bernarr Macfadden, un exponente estadounidense de la cultura física, populariza el uso del ayuno para restaurar la salud. Su discípulo, el médico osteopático Dr. Hugh William Conklin de Battle Creek, Michigan, comenzó a tratar a sus pacientes de epilepsia recomendando ayunar. Conklin conjeturó que las crisis epilépticas fueron causadas cuando una toxina, secretada de los parches del Peyer en los intestinos, fue descargada en el torrente sanguíneo. Recomendó un ayuno que duraba de 18 a 25 días para permitir que esta toxina se disipara. Conklin probablemente trató a cientos de pacientes con epilepsia con su "dieta de agua" y presumió de una tasa de curación del 90% en niños, cayendo al 50% en adultos. Un análisis posterior de los registros de casos de Conklin mostró que el 20% de sus pacientes lograron la libertad de las convulsiones y el 50% tuvo alguna mejora. [10]
Freeman JM, Vining EP, Pillas DJ, Pyzik PL, Casey JC, Kelly LM. La eficacia de la dieta cetogénica—1998: una evaluación prospectiva de la intervención en 150 niños. Pediatría. 1998 Dic;102(6):1358–63. doi:10.1542/peds.102.6.1358. PMID 9832569. https://web.archive.org/web/20040629224858/http://www.hopkinsmedicine.org/press/1998/DECEMBER/981207.HTM Lay summary]—JHMI Office of Communications and Public Affairs(JHMI Office of Communications and Public Affairs. Actualizado el 7 de diciembre de 1998. Citado el 6 de marzo de 2008.

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Si usted está buscando para obtener un comienzo de salto en sus objetivos de salud y fitness este año, usted puede estar pensando en probar la dieta cetogénica. Tal vez hayas escuchado la frase antes, es una palabra de moda de dieta enorme, pero no estás seguro de lo que significa. Aquí hay un primer: La dieta cetogénica es un plan de alimentación que lleva tu cuerpo a cetosis, un estado donde el cuerpo usa la grasa como fuente de combustible primaria (en lugar de carbohidratos), dice Stacey Mattinson, RDN, que tiene su sede en Austin, Texas.
Después de unos dos a siete días de seguir la dieta keto, entras en algo llamado cetosis, o el estado en el que tu cuerpo entra cuando no tiene suficientes carbohidratos para que tus células lo usen como energía. Ahí es cuando comienzas a hacer cetonas, o compuestos orgánicos que tu cuerpo usa en lugar de los carbohidratos que faltan. En este punto, su cuerpo también comienza a quemar grasa para obtener más energía, dice Beth Warren, R.D., fundadora de Beth Warren Nutrition y autora de Living A Real Life With Real Food.
En Asia, la dieta normal incluye el arroz y los fideos como la principal fuente de energía, lo que dificulta su eliminación. Por lo tanto, la forma de aceite MCT de la dieta, que permite más carbohidratos, ha demostrado ser útil. En la India, las creencias religiosas suelen afectar la dieta: algunos pacientes son vegetarianos, no comerán verduras de raíz ni evitarán la carne de res. La dieta cetogénica india se inicia sin un ayuno debido a la oposición cultural hacia el ayuno en los niños. La naturaleza baja en grasas y con alto contenido de carbohidratos de la dieta normal de la India y la asiática significa que sus dietas cetogénicas suelen tener una proporción cetogénica más baja (1:1) que en América y Europa. Sin embargo, parecen ser igual de eficaces. [54]

Keatley tiene algunos... pensamientos acerca de esos. "El keto sucio es una pérdida de tiempo ya que no se han desarrollado buenos hábitos y es simplemente demasiado fácil volver a caer en una dieta alta en calorías", dice. Si usted está tratando de hacer una dieta de keto perezoso, él recomienda seguir el MyPlate del USDA en su lugar y monitorear sus comidas en función de las proporciones frente a las macros. "Es más fácil, más flexible y ha demostrado, cuando se combina con ejercicio moderado, ser eficaz a largo plazo", dice.
Alrededor de este tiempo, Bernarr Macfadden, un exponente estadounidense de la cultura física, populariza el uso del ayuno para restaurar la salud. Su discípulo, el médico osteopático Dr. Hugh William Conklin de Battle Creek, Michigan, comenzó a tratar a sus pacientes de epilepsia recomendando ayunar. Conklin conjeturó que las crisis epilépticas fueron causadas cuando una toxina, secretada de los parches del Peyer en los intestinos, fue descargada en el torrente sanguíneo. Recomendó un ayuno que duraba de 18 a 25 días para permitir que esta toxina se disipara. Conklin probablemente trató a cientos de pacientes con epilepsia con su "dieta de agua" y presumió de una tasa de curación del 90% en niños, cayendo al 50% en adultos. Un análisis posterior de los registros de casos de Conklin mostró que el 20% de sus pacientes lograron la libertad de las convulsiones y el 50% tuvo alguna mejora. [10]

Una encuesta realizada en 2005 a 88 neurólogos pediátricos en los Estados Unidos encontró que el 36% recetó regularmente la dieta después de que tres o más medicamentos habían fallado, el 24% ocasionalmente recetó la dieta como último recurso, el 24% sólo había prescrito la dieta en algunos casos raros, y el 16% nunca había prescri acostar la dieta. Existen varias explicaciones posibles para esta brecha entre la evidencia y la práctica clínica. [34] Un factor importante puede ser la falta de dietistas adecuadamente capacitados que sean necesarios para administrar un programa de dieta cetogénica. [31] plan de

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