Las variaciones en el protocolo Johns Hopkins son comunes. La iniciación se puede realizar utilizando clínicas ambulatorias en lugar de requerir una estancia en el hospital. A menudo, no se utiliza ningún ayuno inicial (el ayuno aumenta el riesgo de acidosis, hipoglucemia y pérdida de peso). En lugar de aumentar el tamaño de las comidas durante la iniciación de tres días, algunas instituciones mantienen el tamaño de las comidas, pero alteran la proporción de cetogénicos de 2:1 a 4:1. [9]
Una revisión sistemática en 2018 examinó 16 estudios sobre la dieta cetogénica en adultos. Concluyó que el tratamiento se estaba volviendo más popular para ese grupo de pacientes, que la eficacia en adultos era similar a la de los niños, los efectos secundarios relativamente leves. Sin embargo, muchos pacientes renunciaron a la dieta, por varias razones, y la calidad de la evidencia fue inferior a los estudios en niños. Problemas de salud incluyen altos niveles de lipoproteína de baja densidad, colesterol total alto, y pérdida de peso. [24]
La colega de Wilder, la pediatra Mynie Gustav Peterman, más tarde formuló la dieta clásica, con una proporción de un gramo de proteína por kilogramo de peso corporal en niños, de 10-15 g de carbohidratos por día, y el resto de calorías de la grasa. El trabajo de Peterman en la década de 1920 estableció las técnicas para la inducción y el mantenimiento de la dieta. Peterman documentó efectos positivos (mejor estado de alerta, comportamiento y sueño) y efectos adversos (náuseas y vómitos debido al exceso de cetosis). La dieta demostró ser muy exitosa en niños: Peterman informó en 1925 que el 95% de los 37 pacientes jóvenes habían mejorado el control de las convulsiones en la dieta y el 60% se quedó libre de convulsiones. En 1930, la dieta también se había estudiado en 100 adolescentes y adultos. Clifford Joseph Barborka, Sr., también de la Clínica Mayo, informó que el 56% de los pacientes mayores mejoró en la dieta y el 12% se quedó libre de convulsiones. Aunque los resultados adultos son similares a los estudios modernos de los niños, no se compararon también con los estudios contemporáneos. Barborka concluyó que los adultos eran menos propensos a beneficiarse de la dieta, y el uso de la dieta cetogénica en adultos no se volvió a estudiar hasta 1999. [10] [14]

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Hay muchas maneras en que ocurre la epilepsia. Ejemplos de fisiología patológica incluyen: conexiones excitatorias inusuales dentro de la red neuronal del cerebro; estructura anormal de la neurona que conduce a flujo de corriente alterado; disminución de la síntesis de neurotransmisores inhibitorios; receptores ineficaces para neurotransmisores inhibitorios; descomposición insuficiente de neurotransmisores excitatorios que conducen al exceso; desarrollo de sinapsis inmadura; y la función deteriorada de los canales iónicos. [7]

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Esto es lo que sí sabemos: La dieta keto puede ser útil para tratar los síntomas de la epilepsia, un trastorno convulsivo. "El uso de keto en el tratamiento de la epilepsia tiene la mayor evidencia", dice Angelone. Un estudio realizado por Johns Hopkins Medicine, por ejemplo, siguió a pacientes epilépticos en la dieta keto y encontró que el 36 por ciento de ellos tenían una reducción del 50 por ciento en las convulsiones después de tres meses en la dieta, y el 16 por ciento estaban libres de convulsiones. Sin embargo, los expertos no están completamente seguros de por qué la dieta keto tiene este efecto, añade.
Las calorías restantes en la dieta keto provienen de proteínas: aproximadamente 1 gramo (g) por kilogramo de peso corporal, por lo que una mujer de 140 libras necesitaría alrededor de 64 g de proteína total. En cuanto a los carbohidratos: "Cada cuerpo es diferente, pero la mayoría de las personas mantienen la cetosis con entre 20 y 50 g de carbohidratos netos por día", dice Mattinson. El total de carbohidratos menos fibra es igual a carbohidratos netos, explica.
Se informó por primera vez en 2003, la idea de utilizar una forma de la dieta Atkins para tratar la epilepsia surgió después de que los padres y pacientes descubrieron que la fase de inducción de la dieta de Atkins controlaba las convulsiones. El equipo de dieta cetogénica del Hospital Johns Hopkins modificó la dieta Atkins eliminando el objetivo de lograr la pérdida de peso, extendiendo la fase de inducción indefinidamente y fomentando específicamente el consumo de grasa. En comparación con la dieta cetogénica, la dieta Atkins modificada (MAD) no pone límite en calorías o proteínas, y la menor proporción total de cetogénicos (alrededor de 1:1) no necesita ser mantenida constantemente por todas las comidas del día. El MAD no comienza con un ayuno o con una estancia en el hospital y requiere menos apoyo dietista que la dieta cetogénica. Los carbohidratos se limitan inicialmente a 10 g por día en niños o 20 g por día en adultos, y se incrementan a 20-30 g por día después de un mes más o menos, dependiendo del efecto sobre el control de las convulsiones o la tolerancia de las restricciones. Al igual que la dieta cetogénica, el MAD requiere suplementos vitamínicos y minerales y los niños son monitoreados cuidadosamente y periódicamente en clínicas ambulatorias. [48]

En la dieta cetogénica, los carbohidratos están restringidos y por lo tanto no puede proporcionar para todas las necesidades metabólicas del cuerpo. En su lugar, los ácidos grasos se utilizan como la principal fuente de combustible. Estos se utilizan a través de la oxidación de ácidos grasos en las mitocondrias de la célula (las partes productoras de energía de la célula). Los seres humanos pueden convertir algunos aminoácidos en glucosa mediante un proceso llamado gluconeogénesis, pero no pueden hacer esto mediante el uso de ácidos grasos. [57] Dado que los aminoácidos son necesarios para producir proteínas, que son esenciales para el crecimiento y la reparación de los tejidos corporales, estos no se pueden utilizar sólo para producir glucosa. Esto podría plantear un problema para el cerebro, ya que normalmente se alimenta únicamente por glucosa, y la mayoría de los ácidos grasos no cruzan la barrera blood - brain. Sin embargo, el hígado puede utilizar ácidos grasos de cadena larga para sintetizar los tres cuerpos cetónicos-hidroxibutiriato, acetoacetato y acetona. Estos cuerpos cetónicos entran en el cerebro y sustituto parcialmente de la glucosa en sangre como una fuente de energía. [56]
Si has decidido seguir adelante en el intento de la dieta keto, querrás atenerte a los parámetros del plan de alimentación. Aproximadamente 60 a 80 por ciento de sus calorías vendrán de las grasas. Eso significa que comerás carnes, grasas y aceites, y una cantidad muy limitada de verduras sin almidón, dice. (Esto es diferente de una dieta tradicional baja en carbohidratos, ya que se permiten aún menos carbohidratos en la dieta keto.)

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La implementación de la dieta puede presentar dificultades para los cuidadores y el paciente debido al compromiso de tiempo involucrado en la medición y planificación de las comidas. Dado que cualquier alimentación no planificada puede romper potencialmente el equilibrio nutricional requerido, algunas personas encuentran la disciplina necesaria para mantener la dieta desafiante y desagradable. Algunas personas terminan la dieta o cambian a una dieta menos exigente, como la dieta modificada de Atkins o la dieta de tratamiento de bajo índice glucémico, porque encuentran las dificultades demasiado grandes. [42]
Y la ciencia se está poniendo al día, este artículo de revisión sobre dietas cetogénicas como una forma de terapia oncológica concluyó: "Aunque el mecanismo por el cual las dietas cetogénicas demuestran efectos anticancerígenos ... no se ha aclarado completamente, resultados preclínicos han demostrado la seguridad y eficacia potencial del uso de dietas cetogénicas.. mejorar las respuestas en los modelos de cáncer murino"
Contra: Los resultados pueden variar dependiendo de la cantidad de líquido que bebas. Al beber más agua, se diluye la concentración de cetonas en la orina y por lo tanto se detectará un nivel más bajo de cetonas en las tiras. Las tiras no muestran un nivel preciso de cetona. Por último, y lo más importante, a medida que te vuelves cada vez más ceto-adaptado y tu cuerpo reabsorbe cetonas de la orina, las tiras de orina pueden volverse poco confiables, incluso si estás en cetosis.
Antes de empezar, pregúntate qué es realmente realista para ti, sugiere Mattinson. Entonces llama a tu médico. También puede trabajar con un dietista nutricionista registrado local para limitar las posibles deficiencias de nutrientes y hablar sobre la suplementación con vitaminas, ya que no comerá cereales integrales, lácteos o frutas, y eliminará muchas verduras. "Una dieta que elimina grupos enteros de alimentos es una bandera roja para mí. Esto no es algo para tomar a la ligera o sumergirse en el primer lugar sin supervisión médica", dice.

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Las afecciones de la piel como el eczema, el acné y la psoriasis a menudo están arraigadas en la inflamación crónica o la autoinmunidad. A menudo, los procesos inflamatorios atacan innecesariamente diferentes estructuras de la piel, lo que resulta en diversas condiciones. Por ejemplo, el acné se asocia con la inflamación de las glándulas sebáceas en la piel, mientras que el eczema es la inflamación generalizada de las células de la piel.

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Los médicos de la antigua Grecia trataron enfermedades, incluida la epilepsia, alterando la dieta de sus pacientes. Un tratado temprano en el Corpus Hipocrático, Sobre la Enfermedad Sagrada, cubre la enfermedad; data de c. 400 a. C. Su autor argumentó en contra de la opinión predominante de que la epilepsia era sobrenatural en origen y cura, y propuso que la terapia dietética tenía una base racional y física. [Nota 3] En la misma colección, el autor de Epidemics describe el caso de un hombre cuya epilepsia se cura tan rápido como había aparecido, a través de la abstinencia completa de alimentos y bebidas. [Nota 4] El médico real Erasistratus declaró: "Uno que se incline a la epilepsia debe ser hecho para ayunar sin piedad y ser puesto en raciones cortas."[Nota 5] Galen creía que una "dieta atenuante"[Nota 6] podría permitirse una cura en casos leves y ser útil en otros. [11]
Un aumento de corta duración en la frecuencia de las convulsiones puede ocurrir durante la enfermedad o si los niveles de cetona fluctúan. La dieta puede modificarse si la frecuencia de las convulsiones sigue siendo alta o si el niño está perdiendo peso.[19] La pérdida del control de convulsiones puede provenir de fuentes inesperadas. Incluso los alimentos "sin azúcar" pueden contener carbohidratos como maltodextrina, sorbitol, almidón y fructosa. El contenido de sorbitol de la loción bronceadona y otros productos para el cuidado de la piel puede ser lo suficientemente alto como para que algunos sean absorbidos a través de la piel y, por lo tanto, niegan la cetosis. [31]

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Decir que la dieta keto se ha convertido en una de las dietas más populares de los últimos años es un eufemismo completo. Caso en punto: Hay más de un millón de búsquedas en Google cada mes para la dieta keto. Es única porque la dieta de moda ha capturado el interés de las personas que quieren perder peso, y no hay escasez de historias de éxito reportadas que se encuentran.

Pero más allá de eso, los expertos no están convencidos de que la dieta keto tiene otros beneficios científicamente probados para la salud. De hecho, puede tener algunas desventajas distintas. Si sigues la dieta keto incorrectamente, por ejemplo (como al comer muchas grasas saturadas, frente a grasas insaturadas saludables), corres el riesgo de elevar tus niveles de colesterol. "La mejor estrategia para mantener tu corazón saludable es obtener la mayor cantidad de grasa posible de fuentes insaturadas como aceites de oliva, aguacate y canola, nueces, semillas, aguacates y aceitunas", dice Ansel.

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"las mitocondrias – trabajar mucho mejor en una dieta cetogénica, ya que son capaces de aumentar los niveles de energía de una manera estable, de larga duración, eficiente y constante. No sólo eso, una dieta cetogénica induce cambios epigenéticos[6] que aumenta la producción energética de nuestras mitocondrias, reduce la producción de radicales libres dañinos, y favorece la producción de GABA"

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La dieta cetogénica es una dieta alta en grasas, proteínas adecuadas y baja en carbohidratos que en la medicina se utiliza principalmente para tratar la epilepsia difícil de controlar (refractaria) en niños. La dieta obliga al cuerpo a quemar grasas en lugar de carbohidratos. Normalmente, los carbohidratos contenidos en los alimentos se convierten en glucosa, que luego se transporta alrededor del cuerpo y es particularmente importante en el combustible de la función cerebral. Sin embargo, Si poco carbohidratos permanece en la dieta, el hígado convierte la grasa en ácidos grasos y cuerpos cetónicos. Los cuerpos cetónicos pasan al cerebro y reemplazan la glucosa como una fuente de energía. Un nivel elevado de cuerpos cetónicos en la sangre, un estado conocido como cetosis, conduce a una reducción en la frecuencia de las convulsiones epilépticas. [1] Alrededor de la mitad de los niños y jóvenes con epilepsia que han probado alguna forma de esta dieta vieron disminuir el número de convulsiones por lo menos a la mitad, y el efecto persiste incluso después de suspender la dieta. [2] Algunas pruebas indican que los adultos con epilepsia pueden beneficiarse de la dieta, y que un régimen menos estricto, como una dieta Atkins modificada, es igualmente eficaz. [1] Posibles efectos secundarios pueden incluir estreñimiento, colesterol alto, desaceleración del crecimiento, acidosis, y cálculos renales. [3]
La dieta cetogénica es una dieta alta en grasas, proteínas adecuadas y baja en carbohidratos que en la medicina se utiliza principalmente para tratar la epilepsia difícil de controlar (refractaria) en niños. La dieta obliga al cuerpo a quemar grasas en lugar de carbohidratos. Normalmente, los carbohidratos contenidos en los alimentos se convierten en glucosa, que luego se transporta alrededor del cuerpo y es particularmente importante en el combustible de la función cerebral. Sin embargo, Si poco carbohidratos permanece en la dieta, el hígado convierte la grasa en ácidos grasos y cuerpos cetónicos. Los cuerpos cetónicos pasan al cerebro y reemplazan la glucosa como una fuente de energía. Un nivel elevado de cuerpos cetónicos en la sangre, un estado conocido como cetosis, conduce a una reducción en la frecuencia de las convulsiones epilépticas.[1] Alrededor de la mitad de los niños y jóvenes con epilepsia que han probado alguna forma de esta dieta vieron disminuir el número de convulsiones por lo menos a la mitad, y el efecto persiste incluso después de suspender la dieta. [2] Algunas pruebas indican que los adultos con epilepsia pueden beneficiarse de la dieta, y que un régimen menos estricto, como una dieta Atkins modificada, es igualmente eficaz. [1] Posibles efectos secundarios pueden incluir estreñimiento, colesterol alto, desaceleración del crecimiento, acidosis, y cálculos renales. [3]

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Cetosis se ha demostrado que tienen propiedades antiinflamatorias mientras que también ayuda con el alivio del dolor. Reducir el metabolismo de la glucosa influye en el dolor, por lo que este podría ser un mecanismo potencial de acción. En la revisión El sistema nervioso y la desregulación metabólica: La evidencia emergente converge en la terapia dietética cetogénica, los autores examinan numerosas maneras en que una dieta cetogénica puede ayudar con el dolor y la inflamación.

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