Los niños que interrumpen la dieta después de lograr la libertad de convulsiones tienen aproximadamente un 20% de riesgo de que las convulsiones regresen. La duración hasta la recurrencia es muy variable, pero tiene un promedio de dos años. Este riesgo de recurrencia se compara con el 10% para la cirugía resectiva (donde se extirpa parte del cerebro) y entre el 30 y el 50% para la terapia anticonvulsiva. De aquellos que tienen una recurrencia, poco más de la mitad puede recuperar la libertad de convulsiones ya sea con anticonvulsivos o volviendo a la dieta cetogénica. La recurrencia es más probable si, a pesar de la libertad de convulsiones, un electroencefalograma muestra picos epiléptiformes, que indican actividad epiléptica en el cerebro, pero están por debajo del nivel que causará una convulsión. La recurrencia también es probable si una resonancia magnética muestra anomalías focales (por ejemplo, como en niños con esclerosis tuberosa). Estos niños pueden permanecer en la dieta más tiempo que el promedio, y los niños con esclerosis tuberosa que logran la libertad de convulsiones podrían permanecer en la dieta cetogénica indefinidamente. [46] recetas de

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Para los pacientes que se benefician, la mitad logra una reducción de convulsiones dentro de cinco días (si la dieta comienza con un ayuno inicial de uno a dos días), tres cuartas partes logran una reducción dentro de dos semanas, y el 90% logran una reducción dentro de 23 días. Si la dieta no comienza con un ayuno, el tiempo para que la mitad de los pacientes logren una mejora es más largo (dos semanas), pero las tasas de reducción de convulsiones a largo plazo no se ven afectadas. [44] Se alienta a los padres a persistir con la dieta durante al menos tres meses antes de que se haga cualquier consideración final con respecto a la eficacia. [9]


La dieta cetogénica es una dieta alta en grasas, proteínas adecuadas y baja en carbohidratos que en la medicina se utiliza principalmente para tratar la epilepsia difícil de controlar (refractaria) en niños. La dieta obliga al cuerpo a quemar grasas en lugar de carbohidratos. Normalmente, los carbohidratos contenidos en los alimentos se convierten en glucosa, que luego se transporta alrededor del cuerpo y es particularmente importante en el combustible de la función cerebral. Sin embargo, Si poco carbohidratos permanece en la dieta, el hígado convierte la grasa en ácidos grasos y cuerpos cetónicos. Los cuerpos cetónicos pasan al cerebro y reemplazan la glucosa como una fuente de energía. Un nivel elevado de cuerpos cetónicos en la sangre, un estado conocido como cetosis, conduce a una reducción en la frecuencia de las convulsiones epilépticas.[1] Alrededor de la mitad de los niños y jóvenes con epilepsia que han probado alguna forma de esta dieta vieron disminuir el número de convulsiones por lo menos a la mitad, y el efecto persiste incluso después de suspender la dieta. [2] Algunas pruebas indican que los adultos con epilepsia pueden beneficiarse de la dieta, y que un régimen menos estricto, como una dieta Atkins modificada, es igualmente eficaz. [1] Posibles efectos secundarios pueden incluir estreñimiento, colesterol alto, desaceleración del crecimiento, acidosis, y cálculos renales. [3]

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En muchos países en desarrollo, la dieta cetogénica es costosa porque las grasas lácteas y la carne son más caras que el grano, las frutas y las verduras. La dieta modificada de Atkins se ha propuesto como una alternativa de menor costo para esos países; la factura de alimentos un poco más cara puede ser compensada por una reducción en los costos farmacéuticos si la dieta es exitosa. La dieta modificada de Atkins es menos compleja de explicar y preparar y requiere menos apoyo de un dietista. [55]
Un aumento de corta duración en la frecuencia de las convulsiones puede ocurrir durante la enfermedad o si los niveles de cetona fluctúan. La dieta puede modificarse si la frecuencia de las convulsiones sigue siendo alta o si el niño está perdiendo peso.[19] La pérdida del control de convulsiones puede provenir de fuentes inesperadas. Incluso los alimentos "sin azúcar" pueden contener carbohidratos como maltodextrina, sorbitol, almidón y fructosa. El contenido de sorbitol de la loción bronceadona y otros productos para el cuidado de la piel puede ser lo suficientemente alto como para que algunos sean absorbidos a través de la piel y, por lo tanto, niegan la cetosis. [31]

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El uso prolongado de la dieta cetogénica en niños aumenta el riesgo de crecimiento lento o atrofiado, fracturas óseas y cálculos renales. [18] La dieta reduce los niveles de insulina-como factor de crecimiento 1, que es importante para el crecimiento infantil. Al igual que muchos medicamentos anticonvulsivos, la dieta cetogénica tiene un efecto adverso sobre la salud ósea. Muchos factores pueden estar involucrados como acidosis y hormona de crecimiento suprimida. [38] Alrededor de uno de cada 20 niños en la dieta cetogénica desarrollan cálculos renales (en comparación con uno de cada varios miles para la población general). Se sabe que una clase de anticonvulsivos conocidos como inhibidores de la anhidrasa carbónica (topiramato, zonisamida) aumentan el riesgo de cálculos renales, pero la combinación de estos anticonvulsivos y la dieta cetogénica no parece elevar el riesgo por encima del de la dieta Solo. [39] Las piedras son tratables y no justifican la interrupción de la dieta. [39] El Hospital Johns Hopkins ahora administra suplementos orales de citrato de potasio a todos los pacientes con dieta cetogénica, lo que resulta en una séptima parte de la incidencia de cálculos renales. [40] Sin embargo, este uso empírico no ha sido probado en un ensayo controlado prospectivo. [9] La formación de cálculos renales (neflitiasis) se asocia con la dieta por cuatro razones:[39]

El protocolo del Hospital Johns Hopkins para iniciar la dieta cetogénica ha sido ampliamente adoptado. [43] Implica una consulta con el paciente y sus cuidadores y, más tarde, un breve ingreso hospitalario.[19] Debido al riesgo de complicaciones durante el inicio de la dieta cetogénica, la mayoría de los centros comienzan la dieta bajo estrecha supervisión médica en el hospital. [9]


El uso prolongado de la dieta cetogénica en niños aumenta el riesgo de crecimiento lento o atrofiado, fracturas óseas y cálculos renales. [18] La dieta reduce los niveles de insulina-como factor de crecimiento 1, que es importante para el crecimiento infantil. Al igual que muchos medicamentos anticonvulsivos, la dieta cetogénica tiene un efecto adverso sobre la salud ósea. Muchos factores pueden estar involucrados como acidosis y hormona de crecimiento suprimida. [38] Alrededor de uno de cada 20 niños en la dieta cetogénica desarrollan cálculos renales (en comparación con uno de cada varios miles para la población general). Se sabe que una clase de anticonvulsivos conocidos como inhibidores de la anhidrasa carbónica (topiramato, zonisamida) aumentan el riesgo de cálculos renales, pero la combinación de estos anticonvulsivos y la dieta cetogénica no parece elevar el riesgo por encima del de la dieta Solo. [39] Las piedras son tratables y no justifican la interrupción de la dieta. [39] El Hospital Johns Hopkins ahora administra suplementos orales de citrato de potasio a todos los pacientes con dieta cetogénica, lo que resulta en una séptima parte de la incidencia de cálculos renales. [40] Sin embargo, este uso empírico no ha sido probado en un ensayo controlado prospectivo. [9] La formación de cálculos renales (neflitiasis) se asocia con la dieta por cuatro razones:[39]

Obesidad En comparación con aquellos en una dieta típica baja en calorías, individuos obesos en una dieta cetogénica muy baja en calorías perdieron más peso y grasa visceral inflamatoria (vientre) en un estudio, publicado en diciembre 2016 en la revista Endocrine. (9) También puede ayudar a preservar la masa corporal magra durante la pérdida de peso, según un artículo publicado en febrero de 2018 en la revista Nutrition & Metabolism. (10)

La clave de estos efectos curativos milagrosos se basa en el hecho de que el metabolismo de las grasas y su generación de cuerpos cetónicos (beta-hidroxibutirato y acetoacetato) por el hígado sólo puede ocurrir dentro de la mitocondrion, dejando productos químicos dentro de la célula pero fuera de la mitocondrias disponibles para estimular poderosos antioxidantes antiinflamatorios. El estado de nuestras mitocondrias es la clave definitiva para una salud óptima y si bien es cierto que algunos de nosotros podríamos necesitar apoyo adicional en forma de suplementos nutricionales para sanar estas fábricas de energía tan necesarias, la dieta sigue siendo la clave definitiva para una b adecuada alance.

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Para los pacientes que se benefician, la mitad logra una reducción de convulsiones dentro de cinco días (si la dieta comienza con un ayuno inicial de uno a dos días), tres cuartas partes logran una reducción dentro de dos semanas, y el 90% logran una reducción dentro de 23 días. Si la dieta no comienza con un ayuno, el tiempo para que la mitad de los pacientes logren una mejora es más largo (dos semanas), pero las tasas de reducción de convulsiones a largo plazo no se ven afectadas. [44] Se alienta a los padres a persistir con la dieta durante al menos tres meses antes de que se haga cualquier consideración final con respecto a la eficacia. [9]


El cerebro está compuesto por una red de neuronas que transmiten señales propagando impulsos nerviosos. La propagación de este impulso de una neurona a otra es típicamente controlada por neurotransmisores, Aunque también hay vías eléctricas entre algunas neuronas. Neurotransmisores pueden inhibir la cocción por impulsos (principalmente hecho por ácido aminobutírico, o GABA) o pueden excitar la neurona en la cocción (principalmente hecho por glutamato). Una neurona que libera neurotransmisores inhibitorios de sus terminales se llama una neurona inhibitoria, mientras que uno que libera neurotransmisores excitatorios es una neurona excitatoria. Cuando el equilibrio normal entre la inhibición y la excitación se interrumpe significativamente en todo o parte del cerebro, puede ocurrir una convulsión. El sistema GABA es un objetivo importante para los medicamentos anticonvulsivos, ya que las convulsiones pueden ser desalentados por el aumento de la síntesis de GABA, disminuyendo su descomposición, o mejorar su efecto sobre las neuronas. [7]
Es posible combinar los resultados de varios estudios pequeños para producir evidencia que sea más fuerte que la disponible en cada estudio por sí sola, un método estadístico conocido como metanálisis. Uno de los cuatro análisis de este tipo, realizado en 2006, examinó 19 estudios sobre un total de 1.084 pacientes. [23] Concluyó que un tercio logró una excelente reducción en la frecuencia de las convulsiones y la mitad de los pacientes lograron una buena reducción. [18]

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Cetosis se ha demostrado que tienen propiedades antiinflamatorias mientras que también ayuda con el alivio del dolor. Reducir el metabolismo de la glucosa influye en el dolor, por lo que este podría ser un mecanismo potencial de acción. En la revisión El sistema nervioso y la desregulación metabólica: La evidencia emergente converge en la terapia dietética cetogénica, los autores examinan numerosas maneras en que una dieta cetogénica puede ayudar con el dolor y la inflamación.

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Las afecciones de la piel como el eczema, el acné y la psoriasis a menudo están arraigadas en la inflamación crónica o la autoinmunidad. A menudo, los procesos inflamatorios atacan innecesariamente diferentes estructuras de la piel, lo que resulta en diversas condiciones. Por ejemplo, el acné se asocia con la inflamación de las glándulas sebáceas en la piel, mientras que el eczema es la inflamación generalizada de las células de la piel.

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• El ketogénico "eggnog" se utiliza durante la inducción y es una bebida con la proporción cetogénica requerida. Por ejemplo, un ponche de huevo de 4:1 proporción contendría 60 g de crema batida pesada al 36%, 25 g de huevo crudo pasteurizado, sacarina y sabor a vainilla. Contiene 245 kcal (1.025 kJ), 4 g de proteína, 2 g de carbohidratos y 24 g de grasa (24:6 x 4:1). [17] El ponche de huevo también se puede cocinar para hacer una natilla, o congelado para hacer helado. [37]

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Esto puede parecer diferente para todos, pero algunas formas populares de esto son la dieta 16:8, donde ayunas durante 16 horas (generalmente desde la hora de la cena hasta un desayuno tardío) y comer toda su comida dentro de un lapso de ocho horas. Otra es la dieta 5:2, donde comes menos de 500 calorías durante dos días no consecutivos a la semana y luego comes normalmente durante el resto de la semana. “Combining a super restrictive diet with long periods of non-eating is not good,” says Keatley. “The body will cannibalize its own muscle for energy if intake from food is too low but the body does not differentiate between something like a calf muscle or a heart muscle. Keep in mind all your important organs are made of smooth muscle and going on a diet like this may harm something like your bladder or lungs just as much as provide fat loss.”
Se necesita más trabajo para convertir la grasa en energía de lo que se necesita para convertir los carbohidratos en energía. Debido a esto, una dieta cetogénica puede ayudar a acelerar la pérdida de peso. Y como la dieta es alta en proteínas, no te deja con hambre como lo hacen otras dietas. En un meta-análisis de 13 diferentes ensayos controlados aleatorizados, 5 resultados revelaron pérdida de peso significativa de una dieta cetogénica.

Teóricamente no hay restricciones sobre dónde se podría utilizar la dieta cetogénica, y puede costar menos que los anticonvulsivos modernos. Sin embargo, el ayuno y los cambios en la dieta se ven afectados por cuestiones religiosas y culturales. Una cultura donde los alimentos a menudo son preparados por los abuelos o la ayuda contratada significa que más personas deben ser educadas sobre la dieta. Cuando las familias cenan juntas, compartiendo la misma comida, puede ser difícil separar la comida del niño. En muchos países, el etiquetado de los alimentos no es obligatorio, por lo que calcular las proporciones de grasa, proteínas y carbohidratos es difícil. En algunos países, puede ser difícil encontrar formas sin azúcar de medicamentos y suplementos, comprar una escala electrónica precisa o permitirse aceites MCT. [54]

El uso prolongado de la dieta cetogénica en niños aumenta el riesgo de crecimiento lento o atrofiado, fracturas óseas y cálculos renales. [18] La dieta reduce los niveles de insulina-como factor de crecimiento 1, que es importante para el crecimiento infantil. Al igual que muchos medicamentos anticonvulsivos, la dieta cetogénica tiene un efecto adverso sobre la salud ósea. Muchos factores pueden estar involucrados como acidosis y hormona de crecimiento suprimida. [38] Alrededor de uno de cada 20 niños en la dieta cetogénica desarrollan cálculos renales (en comparación con uno de cada varios miles para la población general). Se sabe que una clase de anticonvulsivos conocidos como inhibidores de la anhidrasa carbónica (topiramato, zonisamida) aumentan el riesgo de cálculos renales, pero la combinación de estos anticonvulsivos y la dieta cetogénica no parece elevar el riesgo por encima del de la dieta Solo. [39] Las piedras son tratables y no justifican la interrupción de la dieta. [39] El Hospital Johns Hopkins ahora administra suplementos orales de citrato de potasio a todos los pacientes con dieta cetogénica, lo que resulta en una séptima parte de la incidencia de cálculos renales. [40] Sin embargo, este uso empírico no ha sido probado en un ensayo controlado prospectivo. [9] La formación de cálculos renales (neflitiasis) se asocia con la dieta por cuatro razones:[39]
Si has decidido seguir adelante en el intento de la dieta keto, querrás atenerte a los parámetros del plan de alimentación. Aproximadamente 60 a 80 por ciento de sus calorías vendrán de las grasas. Eso significa que comerás carnes, grasas y aceites, y una cantidad muy limitada de verduras sin almidón, dice. (Esto es diferente de una dieta tradicional baja en carbohidratos, ya que se permiten aún menos carbohidratos en la dieta keto.)

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Pero las personas que comenzaron a seguir la dieta keto notaron pérdida de peso por algunas razones: Cuando usted come carbohidratos, su cuerpo retiene líquido con el fin de almacenar carbohidratos para obtener energía (ya sabes, en caso de que lo necesite). Pero cuando no tienes mucho en el departamento de carbohidratos, pierdes este peso de agua, dice Warren. Además, es fácil ir por la borda de carbohidratos, pero si estás cargando grasa, puede ayudar a frenar los antojos ya que te mantiene satisfecho.
Un aumento de corta duración en la frecuencia de las convulsiones puede ocurrir durante la enfermedad o si los niveles de cetona fluctúan. La dieta puede modificarse si la frecuencia de las convulsiones sigue siendo alta o si el niño está perdiendo peso.[19] La pérdida del control de convulsiones puede provenir de fuentes inesperadas. Incluso los alimentos "sin azúcar" pueden contener carbohidratos como maltodextrina, sorbitol, almidón y fructosa. El contenido de sorbitol de la loción bronceadona y otros productos para el cuidado de la piel puede ser lo suficientemente alto como para que algunos sean absorbidos a través de la piel y, por lo tanto, niegan la cetosis. [31]

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La dieta cetogénica es una terapia de nutrición médica que involucra a participantes de diversas disciplinas. Los miembros del equipo incluyen un dietista pediátrico registrado que coordina el programa de dieta; un neurólogo pediátrico con experiencia en ofrecer la dieta cetogénica; y una enfermera registrada que está familiarizada con la epilepsia infantil. La ayuda adicional puede provenir de un trabajador social médico que trabaja con la familia y un farmacéutico que puede aconsejar sobre el contenido de carbohidratos de los medicamentos. Por último, los padres y otros cuidadores deben ser educados en muchos aspectos de la dieta para que se implemente de forma segura. [5]
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