En 1921, Rollin Turner Woodyatt revisó la investigación sobre la dieta y la diabetes. Informó que tres compuestos solubles en agua, -hidroxibutirido, acetoacetato y acetona (conocidos colectivamente como cuerpos cetónicos), fueron producidos por el hígado en personas sanas cuando estaban hambrientos o si consumieron un carbohidrato muy bajo, dieta alta en grasas.[10] El Dr. Russell Morse Wilder, en la Clínica Mayo, se basó en esta investigación y acuñó el término "dieta cetogénica" para describir una dieta que produjo un alto nivel de cuerpos cetónicos en la sangre (ketonemia) a través de un exceso de grasa y falta de carbohidratos. Wilder esperaba obtener los beneficios del ayuno en una terapia dietética que pudiera mantenerse indefinidamente. Su ensayo en algunos pacientes con epilepsia en 1921 fue el primer uso de la dieta cetogénica como tratamiento para la epilepsia. [10]
Cuando está en el hospital, los niveles de glucosa se comprueban varias veces al día y el paciente es monitoreado en busca de signos de cetosis sintomática (que se puede tratar con una pequeña cantidad de jugo de naranja). La falta de energía y letargo son comunes, pero desaparecen en dos semanas. [17] Los padres asisten a clases durante los primeros tres días completos, que cubren la nutrición, el manejo de la dieta, la preparación de las comidas, la evitación del azúcar y el manejo de enfermedades. [19] El nivel de educación de los padres y el compromiso requerido es mayor que con la medicación. [44]

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Los carbohidratos se han relacionado con esta condición de la piel, por lo que reducirlos puede ayudar. Y la disminución de la insulina que una dieta cetogénica puede desencadenar también puede ayudar a detener los brotes de acné. (La insulina puede hacer que el cuerpo produzca otras hormonas que provocan brotes.) Aún así, se necesita más investigación para determinar exactamente cuánto efecto, Si existe, la dieta realmente tiene en el acné. 
La dieta cetogénica no es un tratamiento benigno, holístico o natural para la epilepsia; como con cualquier terapia médica seria, pueden resultar complicaciones. [28] Estos son generalmente menos graves y menos frecuentes que con medicamentos anticonvulsivos o cirugía. [28] Efectos secundarios comunes pero fácilmente tratables a corto plazo incluyen estreñimiento, acidosis de bajo grado, e hipoglucemia si se lleva a cabo un ayuno inicial. Los niveles elevados de lípidos en la sangre afectan hasta el 60% de los niños[38] y los niveles de colesterol pueden aumentar en alrededor del 30%. [28] Esto puede ser tratado por cambios en el contenido de grasa de la dieta, tales como de grasas saturadas hacia las grasas poliinsaturadas, y si es persistente, mediante la reducción de la proporción cetogénica.[38] Los suplementos son necesarios para contrarrestar la deficiencia dietética de muchos micronutrientes. [18]
La respiración de keto, por otro lado, es menos de un efecto secundario y más de un inconveniente inofensivo (su aliento literalmente huele como removedor de esmalte de uñas). Básicamente, cuando tu cuerpo descompone toda esa grasa extra en la dieta keto, produce cetonas, una de las cuales es la acetona química, dijo Keatley previamente WH. (Sí, la misma cosa que está en el removedor de esmalte de uñas.)

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La terapia de ayuno de Conklin fue adoptada por los neurólogos en la práctica convencional. En 1916, un Dr. McMurray escribió al New York Medical Journal afirmando haber tratado con éxito a pacientes con epilepsia con un ayuno, seguido de una dieta sin almidón y azúcar, desde 1912. En 1921, el destacado endocrinólogo Henry Rawle Geyelin informó sus experiencias a la convención de la Asociación Médica Estadounidense. Había visto el éxito de Conklin de primera mano y había intentado reproducir los resultados en 36 de sus propios pacientes. Logró resultados similares a pesar de haber estudiado a los pacientes durante un corto período de tiempo. Otros estudios en la década de 1920 indicaron que las convulsiones generalmente regresaban después del ayuno. Charles P. Howland, el padre de uno de los pacientes exitosos de Conklin y un rico abogado corporativo de Nueva York, le dio a su hermano John Elias Howland un regalo de $5,000 para estudiar "la cetosis de la inanición". Como profesor de pediatría en el Hospital Johns Hopkins, John E. Howland utilizó el dinero para financiar la investigación realizada por el neurólogo Stanley Cobb y su asistente William G. Lennox. [10]

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Alrededor del 20% de los niños en la dieta cetogénica logran la libertad de las convulsiones, y muchos son capaces de reducir el uso de medicamentos anticonvulsivos o eliminarlos por completo. [18] Comúnmente, alrededor de dos años en la dieta, o después de seis meses de estar libre de convulsiones, la dieta puede ser gradualmente descontinuada durante dos o tres meses. Esto se hace reduciendo la proporción de cetogénicos hasta que ya no se detecta la cetosis urinaria, y luego levantando todas las restricciones calóricas. [46] Este momento y método de interrupción imita el de la terapia anticonvulsiva farmacológica en niños, donde el niño se ha vuelto libre de convulsiones. Cuando se requiere la dieta para tratar ciertas enfermedades metabólicas, la duración será más larga. La duración total de la dieta depende del equipo de dieta cetogénica de tratamiento y los padres; hasta 12 años se han estudiado y han encontrado beneficiosos. [9] 

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El día antes del ingreso al hospital, la proporción de carbohidratos en la dieta puede disminuir y el paciente comienza a ayunar después de su cena.[19] En la admisión, sólo se permiten líquidos sin calorías y cafeína[37] hasta la cena, que consiste en "eggnog"[Nota 8] restringido a un tercio de las calorías típicas para una comida. El siguiente desayuno y almuerzo son similares, y en el segundo día, la cena "eggnog" se incrementa a dos tercios del contenido calórico de una comida típica. Para el tercer día, la cena contiene la cuota de calorías completa y es una comida cetogénica estándar (no "eggnog"). Después de un desayuno cetogénico en el cuarto día, el paciente es dado de alta. Siempre que sea posible, los medicamentos actuales del paciente se cambian a formulaciones libres de carbohidratos. [19]

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Personas que reclaman enormes beneficios de estos suplementos – a pesar de la falta de apoyo científico sólido – a veces pueden tener una razón financiera para creer en los suplementos. Algunos de estos productos se venden bajo un acuerdo de marketing multinivel, donde los vendedores se pagan en base a la comisión. Por ejemplo, la empresa Pr-vit vende cetonas bebibles, llamadas KETO//OS con una estructura de marketing de varios niveles.

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La dieta cetogénica se ha estudiado en al menos 14 modelos animales de roedores de convulsiones. Es protector en muchos de estos modelos y tiene un perfil de protección diferente al de cualquier anticonvulsivo conocido. Por el contrario, el fenofibrato, no utilizado clínicamente como antiepiléptico, presenta propiedades anticonvulsivas experimentales en ratas adultas comparables a la dieta cetogénica. [58] Esto, junto con estudios que muestran su eficacia en pacientes que no han logrado el control de las convulsiones en media docena de fármacos, sugiere un mecanismo único de acción.[56]

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¿Te preguntas qué encaja en una dieta de keto y qué no? "Es muy importante saber qué alimentos vas a comer antes de empezar, y cómo incorporar más grasas a tu dieta", dice Kristen Mancinelli, RD, autora de The Ketogenic Diet: A Scientifically Proven Approach to Fast, Healthy Weight Loss, who is based in New York Ciudad. Le pedimos algunas pautas.
Metabolic Syndrome Limited investigación, incluyendo un estudio publicado en noviembre 2017 en la revista Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, ha sugerido que los adultos con enfermedad metabólica después de keto arrojar más peso y grasa corporal en comparación con con aquellos con una dieta estadounidense estándar, que es pesada en alimentos procesados y azúcares añadidos. (6)

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La colega de Wilder, la pediatra Mynie Gustav Peterman, más tarde formuló la dieta clásica, con una proporción de un gramo de proteína por kilogramo de peso corporal en niños, de 10-15 g de carbohidratos por día, y el resto de calorías de la grasa. El trabajo de Peterman en la década de 1920 estableció las técnicas para la inducción y el mantenimiento de la dieta. Peterman documentó efectos positivos (mejor estado de alerta, comportamiento y sueño) y efectos adversos (náuseas y vómitos debido al exceso de cetosis). La dieta demostró ser muy exitosa en niños: Peterman informó en 1925 que el 95% de los 37 pacientes jóvenes habían mejorado el control de las convulsiones en la dieta y el 60% se quedó libre de convulsiones. En 1930, la dieta también se había estudiado en 100 adolescentes y adultos. Clifford Joseph Barborka, Sr., también de la Clínica Mayo, informó que el 56% de los pacientes mayores mejoró en la dieta y el 12% se quedó libre de convulsiones. Aunque los resultados adultos son similares a los estudios modernos de los niños, no se compararon también con los estudios contemporáneos. Barborka concluyó que los adultos eran menos propensos a beneficiarse de la dieta, y el uso de la dieta cetogénica en adultos no se volvió a estudiar hasta 1999. [10] [14] jugo de

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Estos hallazgos fueron respaldados en un 2012 estudio que tenía diabéticos obesos seguir una dieta cetogénica durante 12 meses. Los investigadores encontraron niveles más bajos de glucosa en ayunas, marcadores de colesterol mejorados y lecturas mejoradas de HA1c. Recuerde, los carbohidratos y la glucosa no son necesarios cuando en una dieta cetogénica, ya que la energía de combustión limpia y estable se obtiene de la grasa. Esto hace que controlar los niveles de azúcar en la sangre casi sea infalible.
Una revisión sistemática en 2018 examinó 16 estudios sobre la dieta cetogénica en adultos. Concluyó que el tratamiento se estaba volviendo más popular para ese grupo de pacientes, que la eficacia en adultos era similar a la de los niños, los efectos secundarios relativamente leves. Sin embargo, muchos pacientes renunciaron a la dieta, por varias razones, y la calidad de la evidencia fue inferior a los estudios en niños. Problemas de salud incluyen altos niveles de lipoproteína de baja densidad, colesterol total alto, y pérdida de peso. [24]

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Cuando la dieta cetogénica se sigue de una manera saludable (que considera los aguacates una grasa saludable en lugar de cortezas de cerdo), hay algunas pruebas de que la dieta puede mejorar la salud del corazón mediante la reducción del colesterol. Un estudio encontró que los niveles de colesterol HDL ("bueno") aumentaron significativamente en aquellos que siguen la dieta keto. El colesterol LDL ("malo") bajó significativamente.
La clave de estos efectos curativos milagrosos se basa en el hecho de que el metabolismo de las grasas y su generación de cuerpos cetónicos (beta-hidroxibutirato y acetoacetato) por el hígado sólo puede ocurrir dentro de la mitocondrion, dejando productos químicos dentro de la célula pero fuera de la mitocondrias disponibles para estimular poderosos antioxidantes antiinflamatorios. El estado de nuestras mitocondrias es la clave definitiva para una salud óptima y si bien es cierto que algunos de nosotros podríamos necesitar apoyo adicional en forma de suplementos nutricionales para sanar estas fábricas de energía tan necesarias, la dieta sigue siendo la clave definitiva para una b adecuada alance.

Síndrome de ovario poliquístico (SOP) Debido a que las mujeres con la condición de infertilidad SOPtiene un mayor riesgo de diabetes y obesidad, algunos médicos recomiendan la dieta keto, dice Taylor Moree, RD, LD, de Balance Fitness and Nutrition en Atlanta. Pero el SOP no es diferente de la mayoría de las condiciones de salud mencionadas aquí: se necesita una investigación a largo plazo sobre la seguridad.

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Cuando usted come menos de 50 gramos de carbohidratos al día, su cuerpo eventualmente se queda sin combustible (azúcar en la sangre) que puede utilizar rápidamente. Esto suele tardar de 3 a 4 días. Entonces comenzarás a descomponer proteínas y grasas para obtener energía, lo que puede hacerque perder peso. Esto se llama cetosis. Es importante tener en cuenta que la dieta cetogénica es una dieta a corto plazo que se centra en la pérdida de peso en lugar de la búsqueda de beneficios para la salud. 

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Después de unos dos a siete días de seguir la dieta keto, entras en algo llamado cetosis, o el estado en el que tu cuerpo entra cuando no tiene suficientes carbohidratos para que tus células lo usen como energía. Ahí es cuando comienzas a hacer cetonas, o compuestos orgánicos que tu cuerpo usa en lugar de los carbohidratos que faltan. En este punto, su cuerpo también comienza a quemar grasa para obtener más energía, dice Beth Warren, R.D., fundadora de Beth Warren Nutrition y autora de Living A Real Life With Real Food.

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