Estos afectan el cerebro y la columna vertebral, así como los nervios que los unen. La epilepsia es una, pero otras pueden ser ayudadas por una dieta cetogénica, incluyendo la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y los trastornos del sueño. Los científicos no están seguros de por qué, pero puede ser que las cetonas que su cuerpo hace cuando descompone la grasa para obtener energía ayudan a proteger las células cerebrales del daño.

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En Asia, la dieta normal incluye el arroz y los fideos como la principal fuente de energía, lo que dificulta su eliminación. Por lo tanto, la forma de aceite MCT de la dieta, que permite más carbohidratos, ha demostrado ser útil. En la India, las creencias religiosas suelen afectar la dieta: algunos pacientes son vegetarianos, no comerán verduras de raíz ni evitarán la carne de res. La dieta cetogénica india se inicia sin un ayuno debido a la oposición cultural hacia el ayuno en los niños. La naturaleza baja en grasas y con alto contenido de carbohidratos de la dieta normal de la India y la asiática significa que sus dietas cetogénicas suelen tener una proporción cetogénica más baja (1:1) que en América y Europa. Sin embargo, parecen ser igual de eficaces. [54]

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Alrededor de este tiempo, Bernarr Macfadden, un exponente estadounidense de la cultura física, populariza el uso del ayuno para restaurar la salud. Su discípulo, el médico osteopático Dr. Hugh William Conklin de Battle Creek, Michigan, comenzó a tratar a sus pacientes de epilepsia recomendando ayunar. Conklin conjeturó que las crisis epilépticas fueron causadas cuando una toxina, secretada de los parches del Peyer en los intestinos, fue descargada en el torrente sanguíneo. Recomendó un ayuno que duraba de 18 a 25 días para permitir que esta toxina se disipara. Conklin probablemente trató a cientos de pacientes con epilepsia con su "dieta de agua" y presumió de una tasa de curación del 90% en niños, cayendo al 50% en adultos. Un análisis posterior de los registros de casos de Conklin mostró que el 20% de sus pacientes lograron la libertad de las convulsiones y el 50% tuvo alguna mejora. [10]
La dieta clásica cetogénica no es una dieta equilibrada y sólo contiene pequeñas porciones de frutas y verduras frescas, cereales fortificados y alimentos ricos en calcio. En particular, las vitaminas del grupo B, el calcio y la vitamina D deben complementarse artificialmente. Esto se logra tomando dos suplementos sin azúcar diseñados para la edad del paciente: una dieta cetogénica multivitamínico con minerales y calcio con vitamina D.[18] Un día típico de alimentos para un niño en una proporción de 4:1, 1,500 kcal (6,300 kJ) dieta cetogénica comprende tres comidas pequeñas y tres pequeños bocadillos:[28]

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La dieta cetogénica es calculada por un dietista para cada niño. La edad, el peso, los niveles de actividad, la cultura y las preferencias alimentarias afectan el plan de comidas. En primer lugar, los requisitos de energía se establecen en el 80-90% de las cantidades diarias recomendadas (RDA) para la edad del niño (la dieta alta en grasas requiere menos energía para procesar que una dieta típica alta en carbohidratos). Los niños altamente activos o aquellos con espasticidad muscular requieren más energía alimentaria que esta; los niños inmóviles requieren menos. La relación cetogénica de la dieta compara el peso de la grasa con el peso combinado de carbohidratos y proteínas. Esto es típicamente 4:1, pero los niños menores de 18 meses, mayores de 12 años, o que son obestos pueden iniciarse en una proporción de 3:1. La grasa es rica en energía, con 9 kcal/g (38 kJ/g) en comparación con 4 kcal/g (17 kJ/g) para carbohidratos o proteínas, por lo que las porciones en la dieta cetogénica son más pequeñas de lo normal. La cantidad de grasa en la dieta se puede calcular a partir de las necesidades energéticas generales y la proporción cetogénica elegida. A continuación, los niveles de proteína sestán configurados para permitir el crecimiento y el mantenimiento corporal, y son alrededor de 1 g de proteína por cada kg de peso corporal. Por último, la cantidad de carbohidratos se establece de acuerdo con qué asignación queda manteniendo la proporción elegida. Cualquier carbohidrato en medicamentos o suplementos debe ser restado de esta asignación. La cantidad diaria total de grasa, proteína y carbohidratos se divide uniformemente entre las comidas. [37]

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Los bebés y pacientes alimentados a través de un tubo de gastrostomía también pueden recibir una dieta cetogénica. Los padres conforman una fórmula en polvo prescrita, como KetoCal, en un alimento líquido. [19] La alimentación con gastrostomía evita cualquier problema con la palatabilidad, y los bebés alimentados con biberón aceptan fácilmente la fórmula cetogénica.[31] Algunos estudios han encontrado que este alimento líquido es más eficaz y asociado con colesterol total más bajo que una dieta cetogénica sólida. [18] KetoCal es un alimento nutricionalmente completo que contiene proteína de leche y se complementa con aminoácidos, grasa, carbohidratos, vitaminas, minerales y oligoelementos. Se utiliza para administrar la dieta cetogénica clásica proporción 4:1 en niños durante un año. La fórmula está disponible en proporciones 3:1 y 4:1, ya sea sin sabor o en un sabor a vainilla edulcorado artificial y es adecuada para la alimentación en tubo o oral. [51] Otros productos de fórmula incluyen KetoVolve[52] y Ketonia.[53] Alternativamente, una dieta cetogénica líquida puede ser producida mediante la combinación de fórmula de soja libre de carbohidratos de Ross con microlípidos y policosa. [53]
Sólo porque no estés comiendo todos tus alimentos de grasa y carbohidratos, eso no significa que vayas a pasar hambre. Estarás cargando grasas saludables (como aceite de oliva y aguacate), junto con un montón de proteína magra como carne de res y pollo alimentada con hierba, y verduras de hoja verde u otras verduras sin almidón. (Echa un vistazo a esta lista de alimentos de dieta keto imprimible, además de esta lista completa adicional de alimentos de keto recomendados por los nutricionistas, para comenzar.)

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La terapia de ayuno de Conklin fue adoptada por los neurólogos en la práctica convencional. En 1916, un Dr. McMurray escribió al New York Medical Journal afirmando haber tratado con éxito a pacientes con epilepsia con un ayuno, seguido de una dieta sin almidón y azúcar, desde 1912. En 1921, el destacado endocrinólogo Henry Rawle Geyelin informó sus experiencias a la convención de la Asociación Médica Estadounidense. Había visto el éxito de Conklin de primera mano y había intentado reproducir los resultados en 36 de sus propios pacientes. Logró resultados similares a pesar de haber estudiado a los pacientes durante un corto período de tiempo. Otros estudios en la década de 1920 indicaron que las convulsiones generalmente regresaban después del ayuno. Charles P. Howland, el padre de uno de los pacientes exitosos de Conklin y un rico abogado corporativo de Nueva York, le dio a su hermano John Elias Howland un regalo de $5,000 para estudiar "la cetosis de la inanición". Como profesor de pediatría en el Hospital Johns Hopkins, John E. Howland utilizó el dinero para financiar la investigación realizada por el neurólogo Stanley Cobb y su asistente William G. Lennox. [10]
Decir que la dieta keto se ha convertido en una de las dietas más populares de los últimos años es un eufemismo completo. Caso en punto: Hay más de un millón de búsquedas en Google cada mes para la dieta keto. Es única porque la dieta de moda ha capturado el interés de las personas que quieren perder peso, y no hay escasez de historias de éxito reportadas que se encuentran.

La dieta cetogénica se ha investigado recientemente mucho sobre cómo puede ayudar a prevenir o incluso tratar ciertos tipos de cáncer. Un estudio encontró que la dieta cetogénica puede ser un tratamiento complementario adecuado a la quimioterapia y la radiación en personas con cáncer. Esto se debe al hecho de que causaría más estrés oxidativo en las células cancerosas que en las células normales.

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Para estar seguro, asegúrate de discutir con tu médico si la dieta keto es adecuada para ti antes de cambiar drásticamente tus hábitos alimenticios. Mientras que la dieta tiene raíces en la medicina, su uso generalizado es todavía nuevo, y no todos los médicos entienden la dieta keto. Para obtener más información, puede buscar programas nacionales que están ganando fuerza. Dos ejemplos: Virta Health, donde están estudiando el papel de la dieta en la prediabetes y el tratamiento de la diabetes tipo 2, y el Programa de Cetogens Funcionales de la Clínica Cleveland.
La dieta cetogénica es calculada por un dietista para cada niño. La edad, el peso, los niveles de actividad, la cultura y las preferencias alimentarias afectan el plan de comidas. En primer lugar, los requisitos de energía se establecen en el 80-90% de las cantidades diarias recomendadas (RDA) para la edad del niño (la dieta alta en grasas requiere menos energía para procesar que una dieta típica alta en carbohidratos). Los niños altamente activos o aquellos con espasticidad muscular requieren más energía alimentaria que esta; los niños inmóviles requieren menos. La relación cetogénica de la dieta compara el peso de la grasa con el peso combinado de carbohidratos y proteínas. Esto es típicamente 4:1, pero los niños menores de 18 meses, mayores de 12 años, o que son obestos pueden iniciarse en una proporción de 3:1. La grasa es rica en energía, con 9 kcal/g (38 kJ/g) en comparación con 4 kcal/g (17 kJ/g) para carbohidratos o proteínas, por lo que las porciones en la dieta cetogénica son más pequeñas de lo normal. La cantidad de grasa en la dieta se puede calcular a partir de las necesidades energéticas generales y la proporción cetogénica elegida. A continuación, los niveles de proteína sestán configurados para permitir el crecimiento y el mantenimiento corporal, y son alrededor de 1 g de proteína por cada kg de peso corporal. Por último, la cantidad de carbohidratos se establece de acuerdo con qué asignación queda manteniendo la proporción elegida. Cualquier carbohidrato en medicamentos o suplementos debe ser restado de esta asignación. La cantidad diaria total de grasa, proteína y carbohidratos se divide uniformemente entre las comidas. [37]
Ketogenic "eggnog" se utiliza durante la inducción y es una bebida con la proporción cetogénica requerida. Por ejemplo, un ponche de huevo de 4:1 proporción contendría 60 g de crema batida pesada al 36%, 25 g de huevo crudo pasteurizado, sacarina y sabor a vainilla. Contiene 245 kcal (1.025 kJ), 4 g de proteína, 2 g de carbohidratos y 24 g de grasa (24:6 x 4:1). [17] El ponche de huevo también se puede cocinar para hacer una natilla, o congelado para hacer helado. [37]
El tratamiento de bajo índice glucémico (LGIT)[49] es un intento de lograr los niveles estables de glucosa en sangre observados en los niños en la dieta cetogénica clásica mientras utilizan un régimen mucho menos restrictivo. La hipótesis es que la glucosa en sangre estable puede ser uno de los mecanismos de acción involucrados en la dieta cetogénica,[9] que se produce porque la absorción de los carbohidratos limitados se ralentiza por el alto contenido de grasa.[5] Aunque también es una dieta alta en grasas (con aproximadamente 60% de calorías de grasa),[5] el LGIT permite más carbohidratos que la dieta cetogénica clásica o la dieta Atkins modificada, aproximadamente 40-60 g por día. [18] Sin embargo, los tipos de carbohidratos consumidos están restringidos a aquellos que tienen un índice glucémico inferior a 50. Al igual que la dieta modificada de Atkins, el LGIT se inicia y mantiene en las clínicas ambulatorias y no requiere un pesaje preciso de alimentos ni un apoyo dietético intensivo. Ambos se ofrecen en la mayoría de los centros que llevan a cabo programas de dieta cetogénica, y en algunos centros son a menudo la terapia dietética primaria para los adolescentes. [9]
La colega de Wilder, la pediatra Mynie Gustav Peterman, más tarde formuló la dieta clásica, con una proporción de un gramo de proteína por kilogramo de peso corporal en niños, de 10-15 g de carbohidratos por día, y el resto de calorías de la grasa. El trabajo de Peterman en la década de 1920 estableció las técnicas para la inducción y el mantenimiento de la dieta. Peterman documentó efectos positivos (mejor estado de alerta, comportamiento y sueño) y efectos adversos (náuseas y vómitos debido al exceso de cetosis). La dieta demostró ser muy exitosa en niños: Peterman informó en 1925 que el 95% de los 37 pacientes jóvenes habían mejorado el control de las convulsiones en la dieta y el 60% se quedó libre de convulsiones. En 1930, la dieta también se había estudiado en 100 adolescentes y adultos. Clifford Joseph Barborka, Sr., también de la Clínica Mayo, informó que el 56% de los pacientes mayores mejoró en la dieta y el 12% se quedó libre de convulsiones. Aunque los resultados adultos son similares a los estudios modernos de los niños, no se compararon también con los estudios contemporáneos. Barborka concluyó que los adultos eran menos propensos a beneficiarse de la dieta, y el uso de la dieta cetogénica en adultos no se volvió a estudiar hasta 1999. [10] [14] 

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