El día antes del ingreso al hospital, la proporción de carbohidratos en la dieta puede disminuir y el paciente comienza a ayunar después de su cena. [19] En la admisión, sólo se permiten líquidos sin calorías y cafeína[37] hasta la cena, que consiste en "eggnog"[Nota 8] restringido a un tercio de las calorías típicas para una comida. El siguiente desayuno y almuerzo son similares, y en el segundo día, la cena "eggnog" se incrementa a dos tercios del contenido calórico de una comida típica. Para el tercer día, la cena contiene la cuota de calorías completa y es una comida cetogénica estándar (no "eggnog"). Después de un desayuno cetogénico en el cuarto día, el paciente es dado de alta. Siempre que sea posible, los medicamentos actuales del paciente se cambian a formulaciones libres de carbohidratos. [19]

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Alrededor del 20% de los niños en la dieta cetogénica logran la libertad de las convulsiones, y muchos son capaces de reducir el uso de medicamentos anticonvulsivos o eliminarlos por completo. [18] Comúnmente, alrededor de dos años en la dieta, o después de seis meses de estar libre de convulsiones, la dieta puede ser gradualmente descontinuada durante dos o tres meses. Esto se hace reduciendo la proporción de cetogénicos hasta que ya no se detecta la cetosis urinaria, y luego levantando todas las restricciones calóricas. [46] Este momento y método de interrupción imita el de la terapia anticonvulsiva farmacológica en niños, donde el niño se ha vuelto libre de convulsiones. Cuando se requiere la dieta para tratar ciertas enfermedades metabólicas, la duración será más larga. La duración total de la dieta depende del equipo de dieta cetogénica de tratamiento y los padres; hasta 12 años se han estudiado y han encontrado beneficiosos. [9]

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La clave de estos efectos curativos milagrosos se basa en el hecho de que el metabolismo de las grasas y su generación de cuerpos cetónicos (beta-hidroxibutirato y acetoacetato) por el hígado sólo puede ocurrir dentro de la mitocondrion, dejando productos químicos dentro de la célula pero fuera de la mitocondrias disponibles para estimular poderosos antioxidantes antiinflamatorios. El estado de nuestras mitocondrias es la clave definitiva para una salud óptima y si bien es cierto que algunos de nosotros podríamos necesitar apoyo adicional en forma de suplementos nutricionales para sanar estas fábricas de energía tan necesarias, la dieta sigue siendo la clave definitiva para una b adecuada alance.

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Metabolic Syndrome Limited investigación, incluyendo un estudio publicado en noviembre 2017 en la revista Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, ha sugerido que los adultos con enfermedad metabólica después de keto arrojar más peso y grasa corporal en comparación con con aquellos con una dieta estadounidense estándar, que es pesada en alimentos procesados y azúcares añadidos. (6)

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Alrededor de este tiempo, Bernarr Macfadden, un exponente estadounidense de la cultura física, populariza el uso del ayuno para restaurar la salud. Su discípulo, el médico osteopático Dr. Hugh William Conklin de Battle Creek, Michigan, comenzó a tratar a sus pacientes de epilepsia recomendando ayunar. Conklin conjeturó que las crisis epilépticas fueron causadas cuando una toxina, secretada de los parches del Peyer en los intestinos, fue descargada en el torrente sanguíneo. Recomendó un ayuno que duraba de 18 a 25 días para permitir que esta toxina se disipara. Conklin probablemente trató a cientos de pacientes con epilepsia con su "dieta de agua" y presumió de una tasa de curación del 90% en niños, cayendo al 50% en adultos. Un análisis posterior de los registros de casos de Conklin mostró que el 20% de sus pacientes lograron la libertad de las convulsiones y el 50% tuvo alguna mejora. [10]
Parece extraño que una dieta que requiere más grasa puede aumentar el colesterol "bueno" y bajar el colesterol "malo", pero las dietas cetogénicas están vinculadas a eso. Puede deberse a que los niveles más bajos de insulina que resultan de estas dietas pueden impedir que el cuerpo haga más colesterol. Eso significa que es menos probable que tengas presión arterial alta, arterias endurecidas, insuficiencia cardíaca y otras afecciones cardíacas. No está claro, sin embargo; cuánto duran estos efectos.

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Reducción del hambre. Muchas personas experimentan una marcada reducción del hambre en una dieta keto. Esto puede ser causado por una mayor capacidad del cuerpo para ser alimentado por sus reservas de grasa. Muchas personas se sienten bien cuando comen solo una o dos veces al día, y pueden terminar automáticamente haciendo una forma de ayuno intermitente. Esto ahorra tiempo y dinero, mientras que también acelera la pérdida de peso.
Aunque muchas hipótesis se han presentado para explicar cómo funciona la dieta cetogénica, sigue siendo un misterio. Las hipótesis desprobada incluyen acidosis sistémica (niveles altos de ácido en la sangre), cambios en electrolitos e hipoglucemia (glucemia baja). [19] Aunque se sabe que muchos cambios bioquímicos ocurren en el cerebro de un paciente en la dieta cetogénica, no se sabe cuál de estos tiene un efecto anticonvulsivo. La falta de comprensión en esta área es similar a la situación con muchos medicamentos anticonvulsivos. [56]
A mediados de la década de 1990, el productor de Hollywood Jim Abrahams, cuya epilepsia de hijo fue efectivamente controlada por la dieta, creó la Fundación Charlie para promoverla. La publicidad incluyó una aparición en el programa Dateline de NBC y ... First Do No Harm (1997), una película hecha para televisión protagonizada por Meryl Streep. La fundación patrocinó un estudio de investigación multicéntrico, cuyos resultados —anunciados en 1996— marcaron el comienzo del renovado interés científico en la dieta. [1]
La respiración de keto, por otro lado, es menos de un efecto secundario y más de un inconveniente inofensivo (su aliento literalmente huele como removedor de esmalte de uñas). Básicamente, cuando tu cuerpo descompone toda esa grasa extra en la dieta keto, produce cetonas, una de las cuales es la acetona química, dijo Keatley previamente WH. (Sí, la misma cosa que está en el removedor de esmalte de uñas.)

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La dieta cetogénica es una terapia dietética convencional que fue desarrollada para reproducir el éxito y eliminar las limitaciones del uso no-mainstream del ayuno para tratar la epilepsia. [Nota 2] Aunque popular en los años 1920 y 30, fue abandonada en gran medida en favor de nuevas drogas anticonvulsivas. [1] La mayoría de las personas con epilepsia pueden controlar con éxito sus convulsiones con medicamentos. Sin embargo, 20-30% no logra alcanzar tal control a pesar de probar una serie de medicamentos diferentes. [9] Para este grupo, y para los niños en particular, la dieta ha vuelto a encontrar un papel en el manejo de la epilepsia. [1] [10]

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Metabolic Syndrome Limited investigación, incluyendo un estudio publicado en noviembre 2017 en la revista Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, ha sugerido que los adultos con enfermedad metabólica después de keto arrojar más peso y grasa corporal en comparación con con aquellos con una dieta estadounidense estándar, que es pesada en alimentos procesados y azúcares añadidos. (6) 

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Es posible combinar los resultados de varios estudios pequeños para producir evidencia que sea más fuerte que la disponible en cada estudio por sí sola, un método estadístico conocido como metanálisis. Uno de los cuatro análisis de este tipo, realizado en 2006, examinó 19 estudios sobre un total de 1.084 pacientes.[23] Concluyó que un tercio logró una excelente reducción en la frecuencia de las convulsiones y la mitad de los pacientes lograron una buena reducción. [18]

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Un estudio con un diseño prospectivo con intención de tratar fue publicado en 1998 por un equipo del Hospital Johns Hopkins[20] y seguido por un informe publicado en 2001. [21] Al igual que con la mayoría de los estudios de la dieta cetogénica, no se utilizó ningún grupo de control (pacientes que no recibieron el tratamiento). El estudio inscribió a 150 niños. Después de tres meses, el 83% de ellos seguían a dieta, el 26% había experimentado una buena reducción de las convulsiones, el 31% había tenido una excelente reducción y el 3% estaban libres de convulsiones. [Nota 7] A los 12 meses, el 55% seguía en la dieta, el 23% tenía una buena respuesta, el 20% tuvo una excelente respuesta y el 7% estaban libres de convulsiones. Aquellos que habían interrumpido la dieta por esta etapa lo hicieron porque era ineficaz, demasiado restrictiva, o debido a una enfermedad, y la mayoría de los que permanecieron se estaban beneficiando de ella. El porcentaje de los que todavía están en la dieta en dos, tres y cuatro años fue del 39%, 20% y 12%, respectivamente. Durante este período, la razón más común para suspender la dieta fue porque los niños se habían vuelto libres de convulsiones o significativamente mejor. A los cuatro años, el 16% de los 150 niños originales tuvieron una buena reducción en la frecuencia de las convulsiones, el 14% tuvieron una excelente reducción y el 13% estaban libres de convulsiones, aunque estas cifras incluyen a muchos que ya no estaban a la dieta. Aquellos que permanecían en la dieta después de esta duración por lo general no estaban libres de convulsiones, pero habían tenido una excelente respuesta. [21] [22]

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De lo contrario, en una cetosis de cáscara se puede definir como un "estado metabólico que ocurre cuando se consume una muy baja carbohidratos, proteína moderada, dieta alta en grasas (o rápida durante períodos prolongados) que hace que su cuerpo cambie de usar glucosa ya que es la principal fuente de combustible , a correr las cetonas. Las cetonas en sí se producen cuando el cuerpo quema grasa, y se utilizan principalmente como una fuente de combustible alternativa cuando la glucosa no está disponible". (Claridad de Keto)

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Una revisión sistemática de Cochrane en 2018 encontró y analizó once ensayos controlados aleatorios de dieta cetogénica en personas con epilepsia para las que los medicamentos no controlaron sus convulsiones. [2] Seis de los ensayos compararon un grupo asignado a una dieta cetogénica con un grupo no asignado a uno. Los otros ensayos compararon tipos de dietas o formas de introducirlos para hacerlos más tolerables. [2] En el ensayo más grande de la dieta cetogénica con un control no dietético[16], casi el 38% de los niños y jóvenes tuvieron la mitad o menos convulsiones con la dieta en comparación con el 6% con el grupo no asignado a la dieta. Dos grandes ensayos de la Dieta de Atkins Modificados en comparación con un control no dietético tuvieron resultados similares, con más del 50% de los niños que tenían la mitad o menos convulsiones con la dieta en comparación con alrededor del 10% en el grupo de control. [2] 

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