La dieta cetogénica es una dieta alta en grasas, proteínas adecuadas y baja en carbohidratos que en la medicina se utiliza principalmente para tratar la epilepsia difícil de controlar (refractaria) en niños. La dieta obliga al cuerpo a quemar grasas en lugar de carbohidratos. Normalmente, los carbohidratos contenidos en los alimentos se convierten en glucosa, que luego se transporta alrededor del cuerpo y es particularmente importante en el combustible de la función cerebral. Sin embargo, Si poco carbohidratos permanece en la dieta, el hígado convierte la grasa en ácidos grasos y cuerpos cetónicos. Los cuerpos cetónicos pasan al cerebro y reemplazan la glucosa como una fuente de energía. Un nivel elevado de cuerpos cetónicos en la sangre, un estado conocido como cetosis, conduce a una reducción en la frecuencia de las convulsiones epilépticas.[1] Alrededor de la mitad de los niños y jóvenes con epilepsia que han probado alguna forma de esta dieta vieron disminuir el número de convulsiones por lo menos a la mitad, y el efecto persiste incluso después de suspender la dieta. [2] Algunas pruebas indican que los adultos con epilepsia pueden beneficiarse de la dieta, y que un régimen menos estricto, como una dieta Atkins modificada, es igualmente eficaz. [1] Posibles efectos secundarios pueden incluir estreñimiento, colesterol alto, desaceleración del crecimiento, acidosis, y cálculos renales. [3]

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Otros riesgos potenciales incluyen cálculos renales, varias deficiencias de vitaminas y minerales, disminución de la densidad mineral ósea, y angustia gastrointestinal. (7) He aquí por qué: Cuando estás eliminando ciertos grupos de alimentos (como frutas, legumbres y cereales integrales) y limitando severamente a otros (como muchas verduras), no es raro experimentar deficiencias nutricionales. La falta de fibra, por ejemplo, puede hacer que sea más probable que experimentes estreñimiento.
La dieta keto tiene una enorme base de fans que ha crecido al menos en parte debido al popular documental de Netflix The Magic Pill, que salta un tesoro de prometedores beneficios para la salud de keto. Pero el hecho es que la mayoría de los estudios sobre la dieta keto son prematuros. Significado: Están en pequeñas poblaciones de humanos, o en ratas. (Y usted es muy diferente de una rata.)Keto is often suggested for children who suffer from certain disorders (like Lennox-Gastaut syndrome or Rett syndrome) and don’t respond to seizure medication, according to the Epilepsy Foundation. (1) They note that keto can decrease the number of seizures these children have by half, with 10 to 15 percent becoming seizure-free. In other cases, it may also help patients reduce the dose of their medication.
Una revisión sistemática de Cochrane en 2018 encontró y analizó once ensayos controlados aleatorios de dieta cetogénica en personas con epilepsia para las que los medicamentos no controlaron sus convulsiones. [2] Seis de los ensayos compararon un grupo asignado a una dieta cetogénica con un grupo no asignado a uno. Los otros ensayos compararon tipos de dietas o formas de introducirlos para hacerlos más tolerables. [2] En el ensayo más grande de la dieta cetogénica con un control no dietético[16], casi el 38% de los niños y jóvenes tuvieron la mitad o menos convulsiones con la dieta en comparación con el 6% con el grupo no asignado a la dieta. Dos grandes ensayos de la Dieta de Atkins Modificados en comparación con un control no dietético tuvieron resultados similares, con más del 50% de los niños que tenían la mitad o menos convulsiones con la dieta en comparación con alrededor del 10% en el grupo de control. [2]
Un estudio con un diseño prospectivo con intención de tratar fue publicado en 1998 por un equipo del Hospital Johns Hopkins[20] y seguido por un informe publicado en 2001.[21] Al igual que con la mayoría de los estudios de la dieta cetogénica, no se utilizó ningún grupo de control (pacientes que no recibieron el tratamiento). El estudio inscribió a 150 niños. Después de tres meses, el 83% de ellos seguían a dieta, el 26% había experimentado una buena reducción de las convulsiones, el 31% había tenido una excelente reducción y el 3% estaban libres de convulsiones. [Nota 7] A los 12 meses, el 55% seguía en la dieta, el 23% tenía una buena respuesta, el 20% tuvo una excelente respuesta y el 7% estaban libres de convulsiones. Aquellos que habían interrumpido la dieta por esta etapa lo hicieron porque era ineficaz, demasiado restrictiva, o debido a una enfermedad, y la mayoría de los que permanecieron se estaban beneficiando de ella. El porcentaje de los que todavía están en la dieta en dos, tres y cuatro años fue del 39%, 20% y 12%, respectivamente. Durante este período, la razón más común para suspender la dieta fue porque los niños se habían vuelto libres de convulsiones o significativamente mejor. A los cuatro años, el 16% de los 150 niños originales tuvieron una buena reducción en la frecuencia de las convulsiones, el 14% tuvieron una excelente reducción y el 13% estaban libres de convulsiones, aunque estas cifras incluyen a muchos que ya no estaban a la dieta. Aquellos que permanecían en la dieta después de esta duración por lo general no estaban libres de convulsiones, pero habían tenido una excelente respuesta. [21] [22]
2. Raygan, F., Bahmani, F., Kouchaki, E., Aghadavod, E., Sharifi, S., Akbari, E., . . Asemi, Z. (2016). Efectos comparativos de los carbohidratos frente a la restricción de grasa en perfiles metabólicos, biomarcadores de inflamación y estrés oxidativo en pacientes con sobrepeso con enfermedad cardíaca diabética y coronaria tipo 2: Un ensayo clínico aleatorizado. PMID: 28607566
Esto es lo que sí sabemos: La dieta keto puede ser útil para tratar los síntomas de la epilepsia, un trastorno convulsivo. "El uso de keto en el tratamiento de la epilepsia tiene la mayor evidencia", dice Angelone. Un estudio realizado por Johns Hopkins Medicine, por ejemplo, siguió a pacientes epilépticos en la dieta keto y encontró que el 36 por ciento de ellos tenían una reducción del 50 por ciento en las convulsiones después de tres meses en la dieta, y el 16 por ciento estaban libres de convulsiones. Sin embargo, los expertos no están completamente seguros de por qué la dieta keto tiene este efecto, añade.  

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La clave de estos efectos curativos milagrosos se basa en el hecho de que el metabolismo de las grasas y su generación de cuerpos cetónicos (beta-hidroxibutirato y acetoacetato) por el hígado sólo puede ocurrir dentro de la mitocondrion, dejando productos químicos dentro de la célula pero fuera de la mitocondrias disponibles para estimular poderosos antioxidantes antiinflamatorios. El estado de nuestras mitocondrias es la clave definitiva para una salud óptima y si bien es cierto que algunos de nosotros podríamos necesitar apoyo adicional en forma de suplementos nutricionales para sanar estas fábricas de energía tan necesarias, la dieta sigue siendo la clave definitiva para una b adecuada alance.

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Los posibles beneficios de la dieta son impresionantes, pero hay algunas desventajas potenciales a tener en cuenta. Uno es que es difícil de cumplir. De hecho, en una revisión de 11 estudios en los que participaron adultos en la dieta keto, que se publicó en enero de 2015 en el Journal of Clinical Neurology, los investigadores calcularon una tasa de cumplimiento del 45 por ciento entre los participantes siguiendo el enfoque con el objetivo de controlar Epilepsia. (13) "La dieta es bastante difícil de seguir porque es un cambio completo de lo que estás acostumbrado", dice Nisevich Bede. Reducir la ingesta de carbohidratos también puede hacerque sentirte más hambriento de lo habitual, una sensación que puede durar hasta que tengas tres semanas.
¿Te preguntas qué encaja en una dieta de keto y qué no? "Es muy importante saber qué alimentos vas a comer antes de empezar, y cómo incorporar más grasas a tu dieta", dice Kristen Mancinelli, RD, autora de The Ketogenic Diet: A Scientifically Proven Approach to Fast, Healthy Weight Loss, who is based in New York Ciudad. Le pedimos algunas pautas.
La dieta cetogénica reduce la frecuencia de las convulsiones en más del 50% en la mitad de los pacientes que la prueban y en más del 90% en un tercio de los pacientes. [18] Tres cuartas partes de los niños que responden lo hacen en dos semanas, aunque los expertos recomiendan un ensayo de al menos tres meses antes de asumir que ha sido ineficaz. [9] Los niños con epilepsia refractaria son más propensos a beneficiarse de la dieta cetogénica que de probar otro medicamento anticonvulsivo.[1] Algunas pruebas indican que los adolescentes y los adultos también pueden beneficiarse de la dieta. [9] 

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Una desventaja de una dieta cetogénica para bajar de peso es la dificultad para mantenerla. "Los estudios muestran que la pérdida de peso resulta de estar en una dieta baja en carbohidratos durante más de 12 meses tienden a ser lo mismo que estar en una dieta normal y saludable", dice Mattinson. Mientras que usted puede estar comiendo grasas más satinadas (como mantequilla de maní, mantequilla regular o aguacate), también es mucho más limitado en lo que está permitido en la dieta, que puede hacer que las situaciones cotidianas, como cenar con la familia o salir con amigos, mucho más difícil. Debido a que a las personas a menudo les resulta difícil de sostener, es fácil confiar en ella como una dieta a corto plazo en lugar de un estilo de vida a largo plazo.
En muchos países en desarrollo, la dieta cetogénica es costosa porque las grasas lácteas y la carne son más caras que el grano, las frutas y las verduras. La dieta modificada de Atkins se ha propuesto como una alternativa de menor costo para esos países; la factura de alimentos un poco más cara puede ser compensada por una reducción en los costos farmacéuticos si la dieta es exitosa. La dieta modificada de Atkins es menos compleja de explicar y preparar y requiere menos apoyo de un dietista. [55]
Debido a que algunas células cancerosas son ineficientes en el procesamiento de cuerpos cetónicos para obtener energía, la dieta cetogénica también se ha sugerido como un tratamiento para el cáncer. [59] [60] Una revisión de 2018 examinó la evidencia de estudios preclínicos y clínicos de dietas cetogénicas en terapia oncológica. Los estudios clínicos en humanos son típicamente muy pequeños, y algunos proporcionan evidencia débil para el efecto antitumoral, particularmente para el glioblastoma, pero en otros cánceres y estudios, no se vio ningún efecto antitumoral. En conjunto, los resultados de estudios preclínicos, aunque a veces contradictorios, tienden a apoyar un efecto antitumoral en lugar de un efecto protumoral de la KD para la mayoría de los cánceres sólidos. [61]

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Se informó por primera vez en 2003, la idea de utilizar una forma de la dieta Atkins para tratar la epilepsia surgió después de que los padres y pacientes descubrieron que la fase de inducción de la dieta de Atkins controlaba las convulsiones. El equipo de dieta cetogénica del Hospital Johns Hopkins modificó la dieta Atkins eliminando el objetivo de lograr la pérdida de peso, extendiendo la fase de inducción indefinidamente y fomentando específicamente el consumo de grasa. En comparación con la dieta cetogénica, la dieta Atkins modificada (MAD) no pone límite en calorías o proteínas, y la menor proporción total de cetogénicos (alrededor de 1:1) no necesita ser mantenida constantemente por todas las comidas del día. El MAD no comienza con un ayuno o con una estancia en el hospital y requiere menos apoyo dietista que la dieta cetogénica. Los carbohidratos se limitan inicialmente a 10 g por día en niños o 20 g por día en adultos, y se incrementan a 20-30 g por día después de un mes más o menos, dependiendo del efecto sobre el control de las convulsiones o la tolerancia de las restricciones. Al igual que la dieta cetogénica, el MAD requiere suplementos vitamínicos y minerales y los niños son monitoreados cuidadosamente y periódicamente en clínicas ambulatorias. [48]

Cuando estás comiendo los alimentos que te llegan allí (más sobre eso en un minuto), tu cuerpo puede entrar en un estado de cetosis en uno o tres días, agrega. Durante la dieta, la mayoría de las calorías que consumes provienen de la grasa, con un poco de proteína y muy pocos carbohidratos. La cetosis también ocurre si comes una dieta muy baja en calorías, piensa en supervisado por el médico, solo cuando se recomiendan dietas médicamente de 600 a 800 calorías totales.
Las calorías restantes en la dieta keto provienen de proteínas: aproximadamente 1 gramo (g) por kilogramo de peso corporal, por lo que una mujer de 140 libras necesitaría alrededor de 64 g de proteína total. En cuanto a los carbohidratos: "Cada cuerpo es diferente, pero la mayoría de las personas mantienen la cetosis con entre 20 y 50 g de carbohidratos netos por día", dice Mattinson. El total de carbohidratos menos fibra es igual a carbohidratos netos, explica.
También hay algunas pruebas de que podría ayudar con la diabetes tipo 2. "Un cuerpo emergente de investigación está descubriendo que un plan keto puede tener algunos beneficios reales gracias a su capacidad para mejorar la capacidad del cuerpo para usar insulina y también ayudar a controlar el apetito, lo que puede resultar en una pérdida de peso más fácil", dice Karen Ansel, R.D.N. , coautor de Healthy in a Hurry.
Teóricamente no hay restricciones sobre dónde se podría utilizar la dieta cetogénica, y puede costar menos que los anticonvulsivos modernos. Sin embargo, el ayuno y los cambios en la dieta se ven afectados por cuestiones religiosas y culturales. Una cultura donde los alimentos a menudo son preparados por los abuelos o la ayuda contratada significa que más personas deben ser educadas sobre la dieta. Cuando las familias cenan juntas, compartiendo la misma comida, puede ser difícil separar la comida del niño. En muchos países, el etiquetado de los alimentos no es obligatorio, por lo que calcular las proporciones de grasa, proteínas y carbohidratos es difícil. En algunos países, puede ser difícil encontrar formas sin azúcar de medicamentos y suplementos, comprar una escala electrónica precisa o permitirse aceites MCT. [54]
Un estudio con un diseño prospectivo con intención de tratar fue publicado en 1998 por un equipo del Hospital Johns Hopkins[20] y seguido por un informe publicado en 2001. [21] Al igual que con la mayoría de los estudios de la dieta cetogénica, no se utilizó ningún grupo de control (pacientes que no recibieron el tratamiento). El estudio inscribió a 150 niños. Después de tres meses, el 83% de ellos seguían a dieta, el 26% había experimentado una buena reducción de las convulsiones, el 31% había tenido una excelente reducción y el 3% estaban libres de convulsiones. [Nota 7] A los 12 meses, el 55% seguía en la dieta, el 23% tenía una buena respuesta, el 20% tuvo una excelente respuesta y el 7% estaban libres de convulsiones. Aquellos que habían interrumpido la dieta por esta etapa lo hicieron porque era ineficaz, demasiado restrictiva, o debido a una enfermedad, y la mayoría de los que permanecieron se estaban beneficiando de ella. El porcentaje de los que todavía están en la dieta en dos, tres y cuatro años fue del 39%, 20% y 12%, respectivamente. Durante este período, la razón más común para suspender la dieta fue porque los niños se habían vuelto libres de convulsiones o significativamente mejor. A los cuatro años, el 16% de los 150 niños originales tuvieron una buena reducción en la frecuencia de las convulsiones, el 14% tuvieron una excelente reducción y el 13% estaban libres de convulsiones, aunque estas cifras incluyen a muchos que ya no estaban a la dieta. Aquellos que permanecían en la dieta después de esta duración por lo general no estaban libres de convulsiones, pero habían tenido una excelente respuesta. [21] [22]

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Cuando el cuerpo quema sus reservas de grasa, puede ser difícil para los riñones. Y comenzar una dieta cetogénica -- o volver a una dieta normal después- puede ser complicado si eres obeso debido a otros problemas de salud que es probable que tengas, como diabetes, una afección cardíaca o presión arterial alta. Si usted tiene alguna de estas condiciones, hacer cambios en la dieta lentamente y sólo con la guía de su médico.

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Cuando usted come menos de 50 gramos de carbohidratos al día, su cuerpo eventualmente se queda sin combustible (azúcar en la sangre) que puede utilizar rápidamente. Esto suele tardar de 3 a 4 días. Entonces comenzarás a descomponer proteínas y grasas para obtener energía, lo que puede hacerque perder peso. Esto se llama cetosis. Es importante tener en cuenta que la dieta cetogénica es una dieta a corto plazo que se centra en la pérdida de peso en lugar de la búsqueda de beneficios para la salud. 
Enfermedad de Parkinson Debido a que estos pacientes tienen un mayor riesgo de demencia, investigadores como Robert Krikorian, PhD, profesor de psiquiatría clínica y director de la división de psicología en la Universidad de Cincinnati College of Medicine en Ohio, estudiar cómo inducir la cetosis nutricional puede utilizarse para preservar el funcionamiento cognitivo.
Los posibles beneficios de la dieta son impresionantes, pero hay algunas desventajas potenciales a tener en cuenta. Uno es que es difícil de cumplir. De hecho, en una revisión de 11 estudios en los que participaron adultos en la dieta keto, que se publicó en enero de 2015 en el Journal of Clinical Neurology, los investigadores calcularon una tasa de cumplimiento del 45 por ciento entre los participantes siguiendo el enfoque con el objetivo de controlar Epilepsia. (13) "La dieta es bastante difícil de seguir porque es un cambio completo de lo que estás acostumbrado", dice Nisevich Bede. Reducir la ingesta de carbohidratos también puede hacerque sentirte más hambriento de lo habitual, una sensación que puede durar hasta que tengas tres semanas.
Y si no puedes sobrevivir sin tu pasta, hay un montón de productos por ahí como los espaguetis de haba negra orgánica de Explore Cuisine que te dan la experiencia de pasta sin los carbohidratos. También hay un montón de restaurantes keto-friendly, como Red Lobster, Olive Garden y Texas Roadhouse, que pueden permitirte disfrutar de una noche de salida sin salir de la cetosis.

Uno de los beneficios más básicos y profundos de una dieta cetogénica es que reduce drásticamente la inflamación (1). Esto se debe principalmente a la menor cantidad de producción de radicales libres que se produce al quemar cetonas para la energía en lugar de glucosa. Menos inflamación permite una mayor producción de energía y un cuerpo que funciona de manera más eficiente en general. Esto permite una mayor capacidad del cuerpo para sanar en muchos aspectos diferentes.


Si usted está buscando pérdida de grasa pero no quiere seguir una dieta cetogénica estricta, usted estará encantado de saber que este estudio encontró que los beneficios de pérdida de peso provienen puramente de una dieta baja en carbohidratos – si era cetogénico o no. Si necesita ayuda para pasar a una dieta baja en carbohidratos, asegúrese de descargar mi plan de dieta gratuita o mejor aún, asegúrese de ver la manera más eficaz de perder grasa y mantenerlo apagado en esta página. 

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Hay muchas maneras en que ocurre la epilepsia. Ejemplos de fisiología patológica incluyen: conexiones excitatorias inusuales dentro de la red neuronal del cerebro; estructura anormal de la neurona que conduce a flujo de corriente alterado; disminución de la síntesis de neurotransmisores inhibitorios; receptores ineficaces para neurotransmisores inhibitorios; descomposición insuficiente de neurotransmisores excitatorios que conducen al exceso; desarrollo de sinapsis inmadura; y la función deteriorada de los canales iónicos. [7]

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A mediados de la década de 1990, el productor de Hollywood Jim Abrahams, cuya epilepsia de hijo fue efectivamente controlada por la dieta, creó la Fundación Charlie para promoverla. La publicidad incluyó una aparición en el programa Dateline de NBC y ... First Do No Harm (1997), una película hecha para televisión protagonizada por Meryl Streep. La fundación patrocinó un estudio de investigación multicéntrico, cuyos resultados —anunciados en 1996— marcaron el comienzo del renovado interés científico en la dieta. [1]


La colega de Wilder, la pediatra Mynie Gustav Peterman, más tarde formuló la dieta clásica, con una proporción de un gramo de proteína por kilogramo de peso corporal en niños, de 10-15 g de carbohidratos por día, y el resto de calorías de la grasa. El trabajo de Peterman en la década de 1920 estableció las técnicas para la inducción y el mantenimiento de la dieta. Peterman documentó efectos positivos (mejor estado de alerta, comportamiento y sueño) y efectos adversos (náuseas y vómitos debido al exceso de cetosis). La dieta demostró ser muy exitosa en niños: Peterman informó en 1925 que el 95% de los 37 pacientes jóvenes habían mejorado el control de las convulsiones en la dieta y el 60% se quedó libre de convulsiones. En 1930, la dieta también se había estudiado en 100 adolescentes y adultos. Clifford Joseph Barborka, Sr., también de la Clínica Mayo, informó que el 56% de los pacientes mayores mejoró en la dieta y el 12% se quedó libre de convulsiones. Aunque los resultados adultos son similares a los estudios modernos de los niños, no se compararon también con los estudios contemporáneos. Barborka concluyó que los adultos eran menos propensos a beneficiarse de la dieta, y el uso de la dieta cetogénica en adultos no se volvió a estudiar hasta 1999. [10] [14]
El primer estudio moderno de ayuno como tratamiento para la epilepsia fue en Francia en 1911. [12] Veinte pacientes con epilepsia de todas las edades fueron "desintoxicados" al consumir una dieta vegetariana baja en calorías, combinada con períodos de ayuno y purga. Dos se beneficiaron enormemente, pero la mayoría no logró el cumplimiento de las restricciones impuestas. La dieta mejoró las capacidades mentales de los pacientes, en contraste con su medicación, bromuro de potasio, que aburría la mente. [13]
Una dieta cetogénica – debido a su ingesta extremadamente baja de carbohidratos – puede ayudar a abordar la resistencia a la insulina y a su vez ayudar con los sufrimientos de SOP. De hecho, un estudio piloto ha llegado a la conclusión de que una dieta cetogénica condujo a una mejora significativa en el peso corporal, insulina en ayunas, mercados de testosterona y relación LH/FSH en mujeres con SOP. Dos mujeres incluso quedaron embarazadas durante el estudio.
Después de la iniciación, el niño visita regularmente la clínica ambulatoria del hospital donde son vistos por el dietista y el neurólogo, y se realizan varias pruebas y exámenes. Estos se llevan a cabo cada tres meses durante el primer año y luego cada seis meses a partir de entonces. Los bebés menores de un año de edad son vistos con más frecuencia, con la visita inicial celebrada después de sólo dos a cuatro semanas. [9] Se requiere un período de pequeños ajustes para asegurar que se mantenga la cetosis consistente y para adaptar mejor los planes de comidas al paciente. Este ajuste fino se realiza típicamente por teléfono con el dietista del hospital[19] e incluye cambiar el número de calorías, alterar la proporción de cetogénicos, o agregar algunos aceites MCT o coco a una dieta clásica. [18] Los niveles de cetona urinaria se comprueban diariamente para detectar si se ha logrado cetosis y para confirmar que el paciente está siguiendo la dieta, aunque el nivel de cetonas no se correlaciona con un efecto anticonvulsivo. [19] Esto se realiza utilizando tiras reactivas de cetona que contienen nitroprusido, que cambian de color de rosa-buff a granate en presencia de acetoacetato (uno de los tres cuerpos cetónicos). [45]
• El ketogénico "eggnog" se utiliza durante la inducción y es una bebida con la proporción cetogénica requerida. Por ejemplo, un ponche de huevo de 4:1 proporción contendría 60 g de crema batida pesada al 36%, 25 g de huevo crudo pasteurizado, sacarina y sabor a vainilla. Contiene 245 kcal (1.025 kJ), 4 g de proteína, 2 g de carbohidratos y 24 g de grasa (24:6 x 4:1). [17] El ponche de huevo también se puede cocinar para hacer una natilla, o congelado para hacer helado. [37]

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Debido a que algunas células cancerosas son ineficientes en el procesamiento de cuerpos cetónicos para obtener energía, la dieta cetogénica también se ha sugerido como un tratamiento para el cáncer. [59] [60] Una revisión de 2018 examinó la evidencia de estudios preclínicos y clínicos de dietas cetogénicas en terapia oncológica. Los estudios clínicos en humanos son típicamente muy pequeños, y algunos proporcionan evidencia débil para el efecto antitumoral, particularmente para el glioblastoma, pero en otros cánceres y estudios, no se vio ningún efecto antitumoral. En conjunto, los resultados de estudios preclínicos, aunque a veces contradictorios, tienden a apoyar un efecto antitumoral en lugar de un efecto protumoral de la KD para la mayoría de los cánceres sólidos. [61]

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"las mitocondrias – trabajar mucho mejor en una dieta cetogénica, ya que son capaces de aumentar los niveles de energía de una manera estable, de larga duración, eficiente y constante. No sólo eso, una dieta cetogénica induce cambios epigenéticos[6] que aumenta la producción energética de nuestras mitocondrias, reduce la producción de radicales libres dañinos, y favorece la producción de

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El uso prolongado de la dieta cetogénica en niños aumenta el riesgo de crecimiento lento o atrofiado, fracturas óseas y cálculos renales. [18] La dieta reduce los niveles de insulina-como factor de crecimiento 1, que es importante para el crecimiento infantil. Al igual que muchos medicamentos anticonvulsivos, la dieta cetogénica tiene un efecto adverso sobre la salud ósea. Muchos factores pueden estar involucrados como acidosis y hormona de crecimiento suprimida. [38] Alrededor de uno de cada 20 niños en la dieta cetogénica desarrollan cálculos renales (en comparación con uno de cada varios miles para la población general). Se sabe que una clase de anticonvulsivos conocidos como inhibidores de la anhidrasa carbónica (topiramato, zonisamida) aumentan el riesgo de cálculos renales, pero la combinación de estos anticonvulsivos y la dieta cetogénica no parece elevar el riesgo por encima del de la dieta Solo. [39] Las piedras son tratables y no justifican la interrupción de la dieta. [39] El Hospital Johns Hopkins ahora administra suplementos orales de citrato de potasio a todos los pacientes con dieta cetogénica, lo que resulta en una séptima parte de la incidencia de cálculos renales. [40] Sin embargo, este uso empírico no ha sido probado en un ensayo controlado prospectivo. [9] La formación de cálculos renales (neflitiasis) se asocia con la dieta por cuatro razones:[39]


"las mitocondrias – trabajar mucho mejor en una dieta cetogénica, ya que son capaces de aumentar los niveles de energía de una manera estable, de larga duración, eficiente y constante. No sólo eso, una dieta cetogénica induce cambios epigenéticos[6] que aumenta la producción energética de nuestras mitocondrias, reduce la producción de radicales libres dañinos, y favorece la producción de

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Las afecciones de la piel como el eczema, el acné y la psoriasis a menudo están arraigadas en la inflamación crónica o la autoinmunidad. A menudo, los procesos inflamatorios atacan innecesariamente diferentes estructuras de la piel, lo que resulta en diversas condiciones. Por ejemplo, el acné se asocia con la inflamación de las glándulas sebáceas en la piel, mientras que el eczema es la inflamación generalizada de las células de la piel.

Ketogenic "eggnog" se utiliza durante la inducción y es una bebida con la proporción cetogénica requerida. Por ejemplo, un ponche de huevo de 4:1 proporción contendría 60 g de crema batida pesada al 36%, 25 g de huevo crudo pasteurizado, sacarina y sabor a vainilla. Contiene 245 kcal (1.025 kJ), 4 g de proteína, 2 g de carbohidratos y 24 g de grasa (24:6 x 4:1). [17] El ponche de huevo también se puede cocinar para hacer una natilla, o congelado para hacer helado. [37]
Los defensores de la dieta recomiendan que se considere seriamente después de que dos medicamentos han fallado, ya que la posibilidad de que otros medicamentos tengan éxito es sólo 10%. [9] [31] [32] La dieta se puede considerar antes para algunos síndromes de epilepsia y genéticos donde ha demostrado una utilidad particular. Estos incluyen el síndrome de Dravet, espasmos infantiles, epilepsia mioclónica-ástática y complejo de esclerosis tuberosa. [9] [33]A survey in 2005 of 88 paediatric neurologists in the US found that 36% regularly prescribed the diet after three or more drugs had failed, 24% occasionally prescribed the diet as a last resort, 24% had only prescribed the diet in a few rare cases, and 16% had never prescribed the diet. Several possible explanations exist for this gap between evidence and clinical practice.[34] One major factor may be the lack of adequately trained dietitians who are needed to administer a ketogenic diet programme.[31]
Teóricamente no hay restricciones sobre dónde se podría utilizar la dieta cetogénica, y puede costar menos que los anticonvulsivos modernos. Sin embargo, el ayuno y los cambios en la dieta se ven afectados por cuestiones religiosas y culturales. Una cultura donde los alimentos a menudo son preparados por los abuelos o la ayuda contratada significa que más personas deben ser educadas sobre la dieta. Cuando las familias cenan juntas, compartiendo la misma comida, puede ser difícil separar la comida del niño. En muchos países, el etiquetado de los alimentos no es obligatorio, por lo que calcular las proporciones de grasa, proteínas y carbohidratos es difícil. En algunos países, puede ser difícil encontrar formas sin azúcar de medicamentos y suplementos, comprar una escala electrónica precisa o permitirse aceites MCT. [54]

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Antes de empezar, pregúntate qué es realmente realista para ti, sugiere Mattinson. Entonces llama a tu médico. También puede trabajar con un dietista nutricionista registrado local para limitar las posibles deficiencias de nutrientes y hablar sobre la suplementación con vitaminas, ya que no comerá cereales integrales, lácteos o frutas, y eliminará muchas verduras. "Una dieta que elimina grupos enteros de alimentos es una bandera roja para mí. Esto no es algo para tomar a la ligera o sumergirse en el primer lugar sin supervisión médica", dice.

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También es común que las personas que comienzan la dieta experimenten síntomas similares a los de la gripe, como dolores de cabeza y fatiga. Este efecto secundario es tan común que hay un nombre para él: la gripe keto. "Al principio se derrama una tonelada de agua de peso, lo que puede conducir a la deshidratación", explica Nisevich Bede. Esto puede empeorar los síntomas de la gripe keto. Para contrarrestarlo, recomienda mantenerse hidratado y cargar electrolitos a través de tabletas de electrolitos.

Los bebés y pacientes alimentados a través de un tubo de gastrostomía también pueden recibir una dieta cetogénica. Los padres conforman una fórmula en polvo prescrita, como KetoCal, en un alimento líquido. [19] La alimentación con gastrostomía evita cualquier problema con la palatabilidad, y los bebés alimentados con biberón aceptan fácilmente la fórmula cetogénica.[31] Algunos estudios han encontrado que este alimento líquido es más eficaz y asociado con colesterol total más bajo que una dieta cetogénica sólida. [18] KetoCal es un alimento nutricionalmente completo que contiene proteína de leche y se complementa con aminoácidos, grasa, carbohidratos, vitaminas, minerales y oligoelementos. Se utiliza para administrar la dieta cetogénica clásica proporción 4:1 en niños durante un año. La fórmula está disponible en proporciones 3:1 y 4:1, ya sea sin sabor o en un sabor a vainilla edulcorado artificial y es adecuada para la alimentación en tubo o oral. [51] Otros productos de fórmula incluyen KetoVolve[52] y Ketonia.[53] Alternativamente, una dieta cetogénica líquida puede ser producida mediante la combinación de fórmula de soja libre de carbohidratos de Ross con microlípidos y policosa. [53]
Síndrome de ovario poliquístico (SOP) Debido a que las mujeres con la condición de infertilidad SOPtiene un mayor riesgo de diabetes y obesidad, algunos médicos recomiendan la dieta keto, dice Taylor Moree, RD, LD, de Balance Fitness and Nutrition en Atlanta. Pero el SOP no es diferente de la mayoría de las condiciones de salud mencionadas aquí: se necesita una investigación a largo plazo sobre la seguridad.

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Aunque muchas hipótesis se han presentado para explicar cómo funciona la dieta cetogénica, sigue siendo un misterio. Las hipótesis desprobada incluyen acidosis sistémica (niveles altos de ácido en la sangre), cambios en electrolitos e hipoglucemia (glucemia baja). [19] Aunque se sabe que muchos cambios bioquímicos ocurren en el cerebro de un paciente en la dieta cetogénica, no se sabe cuál de estos tiene un efecto anticonvulsivo. La falta de comprensión en esta área es similar a la situación con muchos medicamentos anticonvulsivos. [56]
Hay tres casos en los que hay investigaciones para respaldar una dieta cetogénica, incluyendo ayudar a controlar la diabetes tipo 2, como parte del tratamiento de la epilepsia, o para bajar de peso, dice Mattinson. "En términos de diabetes, hay algunas investigaciones prometedoras que muestran que la dieta cetogénica puede mejorar el control glucémico. Puede causar una reducción de la A1C, una prueba clave para la diabetes que mide el control promedio del azúcar en sangre de una persona durante dos o tres meses, algo que puede ayudarte a reducir el uso de medicamentos", dice.

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La grasa dietética normal contiene principalmente triglicéridos de cadena larga (LCT). Los triglicéridos de cadena media (MCT) son más cetogénicos que los LLL porque generan más cetonas por unidad de energía cuando se metabolizan. Su uso permite una dieta con una menor proporción de grasa y una mayor proporción de proteínas y carbohidratos,[18] lo que conduce a más opciones de alimentos y tamaños de porciones más grandes. [4] La dieta original MCT desarrollada por Peter Huttenlocher en la década de 1970 derivó el 60% de sus calorías del aceite MCT. [15] Consumir esa cantidad de aceite de MCT causó calambres abdominales, diarrea y vómitos en algunos niños. Una cifra del 45% se considera como un equilibrio entre lograr una buena cetosis y minimizar las quejas gastrointestinales. Las dietas cetogénicas clásicas y modificadas de MCT son igualmente efectivas y las diferencias en la tolerabilidad no son estadísticamente significativas. [9] La dieta MCT es menos popular en los Estados Unidos; El aceite MCT es más caro que otras grasas dietéticas y no está cubierto por las compañías de seguros. [18]

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