Los anticonvulsivos suprimen las convulsiones epilépticas, pero no curan ni previenen el desarrollo de susceptibilidad a las convulsiones. El desarrollo de la epilepsia (epileptogénesis) es un proceso que se entiende mal. Algunos anticonvulsivos (valproato, levetiracetam y benzodiazepinas) han demostrado propiedades antiepileptogénicas en modelos animales de epileptogénesis. Sin embargo, ningún anticonvulsivo ha logrado esto en un ensayo clínico en humanos. La dieta cetogénica se ha encontrado para tener propiedades antiepileptogénicas en ratas. [56]
Estos afectan el cerebro y la columna vertebral, así como los nervios que los unen. La epilepsia es una, pero otras pueden ser ayudadas por una dieta cetogénica, incluyendo la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y los trastornos del sueño. Los científicos no están seguros de por qué, pero puede ser que las cetonas que su cuerpo hace cuando descompone la grasa para obtener energía ayudan a proteger las células cerebrales del daño.

Sólo porque no estés comiendo todos tus alimentos de grasa y carbohidratos, eso no significa que vayas a pasar hambre. Estarás cargando grasas saludables (como aceite de oliva y aguacate), junto con un montón de proteína magra como carne de res y pollo alimentada con hierba, y verduras de hoja verde u otras verduras sin almidón. (Echa un vistazo a esta lista de alimentos de dieta keto imprimible, además de esta lista completa adicional de alimentos de keto recomendados por los nutricionistas, para comenzar.)

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En Asia, la dieta normal incluye el arroz y los fideos como la principal fuente de energía, lo que dificulta su eliminación. Por lo tanto, la forma de aceite MCT de la dieta, que permite más carbohidratos, ha demostrado ser útil. En la India, las creencias religiosas suelen afectar la dieta: algunos pacientes son vegetarianos, no comerán verduras de raíz ni evitarán la carne de res. La dieta cetogénica india se inicia sin un ayuno debido a la oposición cultural hacia el ayuno en los niños. La naturaleza baja en grasas y con alto contenido de carbohidratos de la dieta normal de la India y la asiática significa que sus dietas cetogénicas suelen tener una proporción cetogénica más baja (1:1) que en América y Europa. Sin embargo, parecen ser igual de eficaces. [54] 

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Debido a que las personas con diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, existe una preocupación específica de que la grasa saturada en la dieta puede aumentar los niveles de colesterol LDL, o "malo", y aumentar aún más las probabilidades de problemas cardíacos. Si tienes diabetes tipo 2, habla con tu médico antes de probar una dieta cetogénica. Pueden recomendarte una dieta diferente para bajar de peso, como una dieta con calorías reducidas, para controlar la diabetes. Aquellos con epilepsia también deben consultar a su médico antes de usar esto como parte de su plan de tratamiento.

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Debido a que algunas células cancerosas son ineficientes en el procesamiento de cuerpos cetónicos para obtener energía, la dieta cetogénica también se ha sugerido como un tratamiento para el cáncer. [59] [60] Una revisión de 2018 examinó la evidencia de estudios preclínicos y clínicos de dietas cetogénicas en terapia oncológica. Los estudios clínicos en humanos son típicamente muy pequeños, y algunos proporcionan evidencia débil para el efecto antitumoral, particularmente para el glioblastoma, pero en otros cánceres y estudios, no se vio ningún efecto antitumoral. En conjunto, los resultados de estudios preclínicos, aunque a veces contradictorios, tienden a apoyar un efecto antitumoral en lugar de un efecto protumoral de la KD para la mayoría de los cánceres sólidos. [61]

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Cuando usted come menos de 50 gramos de carbohidratos al día, su cuerpo eventualmente se queda sin combustible (azúcar en la sangre) que puede utilizar rápidamente. Esto suele tardar de 3 a 4 días. Entonces comenzarás a descomponer proteínas y grasas para obtener energía, lo que puede hacerque perder peso. Esto se llama cetosis. Es importante tener en cuenta que la dieta cetogénica es una dieta a corto plazo que se centra en la pérdida de peso en lugar de la búsqueda de beneficios para la salud. 
Es posible combinar los resultados de varios estudios pequeños para producir evidencia que sea más fuerte que la disponible en cada estudio por sí sola, un método estadístico conocido como metanálisis. Uno de los cuatro análisis de este tipo, realizado en 2006, examinó 19 estudios sobre un total de 1.084 pacientes. [23] Concluyó que un tercio logró una excelente reducción en la frecuencia de las convulsiones y la mitad de los pacientes lograron una buena reducción. [18]

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Más buenas noticias: Los bocadillos están totalmente permitidos (y no estoy hablando sólo de palitos de zanahoria). Hay un montón de opciones empaquetadas por ahí diseñados para los fans de keto. FATBAR es uno de ellos. Estas barras de refrigerio tienen 200 calorías, 16 gramos de grasa y cuatro gramos de carbohidratos netos. También son de base vegetal y están hechos con mantequilla de almendras o anacardo, manteca de cacao, coco, proteína de guisante, semillas de girasol y semillas de chía.

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On the ketogenic diet, carbohydrates are restricted and so cannot provide for all the metabolic needs of the body. Instead, fatty acids are used as the major source of fuel. These are used through fatty-acid oxidation in the cell's mitochondria (the energy-producing parts of the cell). Humans can convert some amino acids into glucose by a process called gluconeogenesis, but cannot do this by using fatty acids.[57] Since amino acids are needed to make proteins, which are essential for growth and repair of body tissues, these cannot be used only to produce glucose. This could pose a problem for the brain, since it is normally fuelled solely by glucose, and most fatty acids do not cross the blood–brain barrier. However, the liver can use long-chain fatty acids to synthesise the three ketone bodies β-hydroxybutyrate, acetoacetate and acetone. These ketone bodies enter the brain and partially substitute for blood glucose as a source of energy.[56]

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La dieta cetogénica está indicada como un tratamiento adjunto (adicional) en niños y jóvenes con epilepsia farmacorresistente. [26] [27] Está aprobado por las directrices clínicas nacionales en Escocia,[27] Inglaterra, y Gales[26] y reembolsado por casi todas las compañías de seguros estadounidenses.[28] Los niños con una lesión focal (un único punto de anormalidad cerebral que causa la epilepsia) que harían candidatos adecuados para la cirugía son más propensos a quedar libres de convulsiones con cirugía que con la dieta cetogénica. [9] [29] Alrededor de un tercio de los centros de epilepsia que ofrecen la dieta cetogénica también ofrecen una terapia dietética a adultos. Algunos médicos consideran que las dos variantes dietéticas menos restrictivas (el tratamiento con bajo índice glucémico y la dieta modificada de Atkins) son más apropiadas para adolescentes y adultos. [9] Una forma líquida de la dieta cetogénica es particularmente fácil de preparar y bien tolerada por los bebés con leche maternizada y los niños alimentados con tubos. [5] [30]

Hay una razón por la que almacenamos cientos de miles de calorías en forma de grasa en nuestro cuerpo y sólo alrededor de 2000 calorías en forma de glucosa (con sólo una pequeña cantidad de este utilizado por el cerebro). La razón es simple - El cuerpo prefiere la grasa como su fuente de combustible. Mark Sisson lo explica en su artículo 'Un cambio metabólico de paradigma, o por qué la grasa es el combustible preferido para el consumo humano'.

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Demencia y enfermedad de Alzheimer Un pequeño estudio publicado en febrero de 2013 en la revista Neurobiology of Aging encontró que los adultos mayores de mayor riesgo en una dieta de keto experimentaron un mejor funcionamiento de la memoria después de sólo seis semanas. (11) Algunos expertos, como Richard Isaacson, MD, director de la Clínica de Prevención del Alzheimer en Weill Cornell Medicine y NewYork-Presbyterian en la ciudad de Nueva York, apoyan las dietas bajas en carbohidratos para los pacientes como una manera de retrasar el envejecimiento cerebral y posiblemente la enfermedad de Alzheimer, la forma más común de demencia.
La insulina es una hormona que permite al cuerpo usar o almacenar azúcar como combustible. Las dietas cetogénicas te hacen quemar a través de este combustible rápidamente, por lo que no necesitas almacenarlo. Esto significa que tu cuerpo necesita -- y hace-- menos insulina. Esos niveles más bajos pueden ayudar a protegerte contra algunos tipos de cáncer o incluso ralentizar el crecimiento de las células cancerosas. Sin embargo, se necesita más investigación al respecto.
Después de la iniciación, el niño visita regularmente la clínica ambulatoria del hospital donde son vistos por el dietista y el neurólogo, y se realizan varias pruebas y exámenes. Estos se llevan a cabo cada tres meses durante el primer año y luego cada seis meses a partir de entonces. Los bebés menores de un año de edad son vistos con más frecuencia, con la visita inicial celebrada después de sólo dos a cuatro semanas. [9] Se requiere un período de pequeños ajustes para asegurar que se mantenga la cetosis consistente y para adaptar mejor los planes de comidas al paciente. Este ajuste fino se realiza típicamente por teléfono con el dietista del hospital[19] e incluye cambiar el número de calorías, alterar la proporción de cetogénicos, o agregar algunos aceites MCT o coco a una dieta clásica. [18] Los niveles de cetona urinaria se comprueban diariamente para detectar si se ha logrado cetosis y para confirmar que el paciente está siguiendo la dieta, aunque el nivel de cetonas no se correlaciona con un efecto anticonvulsivo. [19] Esto se realiza utilizando tiras reactivas de cetona que contienen nitroprusido, que cambian de color de rosa-buff a granate en presencia de acetoacetato (uno de los tres cuerpos cetónicos). [45]
El tratamiento de bajo índice glucémico (LGIT)[49] es un intento de lograr los niveles estables de glucosa en sangre observados en los niños en la dieta cetogénica clásica mientras utilizan un régimen mucho menos restrictivo. La hipótesis es que la glucosa en sangre estable puede ser uno de los mecanismos de acción involucrados en la dieta cetogénica,[9] que se produce porque la absorción de los carbohidratos limitados se ralentiza por el alto contenido de grasa.[5] Aunque también es una dieta alta en grasas (con aproximadamente 60% de calorías de grasa),[5] el LGIT permite más carbohidratos que la dieta cetogénica clásica o la dieta Atkins modificada, aproximadamente 40-60 g por día. [18] Sin embargo, los tipos de carbohidratos consumidos están restringidos a aquellos que tienen un índice glucémico inferior a 50. Al igual que la dieta modificada de Atkins, el LGIT se inicia y mantiene en las clínicas ambulatorias y no requiere un pesaje preciso de alimentos ni un apoyo dietético intensivo. Ambos se ofrecen en la mayoría de los centros que llevan a cabo programas de dieta cetogénica, y en algunos centros son a menudo la terapia dietética primaria para los adolescentes. [9]

El día antes del ingreso al hospital, la proporción de carbohidratos en la dieta puede disminuir y el paciente comienza a ayunar después de su cena. [19] En la admisión, sólo se permiten líquidos sin calorías y cafeína[37] hasta la cena, que consiste en "eggnog"[Nota 8] restringido a un tercio de las calorías típicas para una comida. El siguiente desayuno y almuerzo son similares, y en el segundo día, la cena "eggnog" se incrementa a dos tercios del contenido calórico de una comida típica. Para el tercer día, la cena contiene la cuota de calorías completa y es una comida cetogénica estándar (no "eggnog"). Después de un desayuno cetogénico en el cuarto día, el paciente es dado de alta. Siempre que sea posible, los medicamentos actuales del paciente se cambian a formulaciones libres de carbohidratos. [19]

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Cuando te acercas a tu peso corporal normal, la pérdida de peso se ralentizará. Sólo recuerde, un peso corporal "normal" difiere de persona a persona dependiendo de nuestra genética y exposiciones ambientales y puede no encajar en lo que vemos en los medios populares. La pérdida de peso no durará para siempre. Siempre y cuando sigas los consejos para comer cuando tengas hambre, eventualmente estabilizarás tu peso.
Como se mencionó, hay algunas razones por las que la dieta keto por lo general es igual a oro para bajar de peso, dice Keatley. Para empezar, las personas generalmente reducen su ingesta calórica diaria a aproximadamente 1.500 calorías al día porque las grasas saludables y las proteínas magras te hacen sentir más lleno antes, y durante un período de tiempo más largo. Y luego está el hecho de que se necesita más energía para procesar y quemar grasa y proteínas que los carbohidratos, por lo que estás quemando un poco más de calorías que antes. Con el tiempo, esto puede conducir a la pérdida de peso.

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Sólo porque no estés comiendo todos tus alimentos de grasa y carbohidratos, eso no significa que vayas a pasar hambre. Estarás cargando grasas saludables (como aceite de oliva y aguacate), junto con un montón de proteína magra como carne de res y pollo alimentada con hierba, y verduras de hoja verde u otras verduras sin almidón. (Echa un vistazo a esta lista de alimentos de dieta keto imprimible, además de esta lista completa adicional de alimentos de keto recomendados por los nutricionistas, para comenzar.)

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