La colega de Wilder, la pediatra Mynie Gustav Peterman, más tarde formuló la dieta clásica, con una proporción de un gramo de proteína por kilogramo de peso corporal en niños, de 10-15 g de carbohidratos por día, y el resto de calorías de la grasa. El trabajo de Peterman en la década de 1920 estableció las técnicas para la inducción y el mantenimiento de la dieta. Peterman documentó efectos positivos (mejor estado de alerta, comportamiento y sueño) y efectos adversos (náuseas y vómitos debido al exceso de cetosis). La dieta demostró ser muy exitosa en niños: Peterman informó en 1925 que el 95% de los 37 pacientes jóvenes habían mejorado el control de las convulsiones en la dieta y el 60% se quedó libre de convulsiones. En 1930, la dieta también se había estudiado en 100 adolescentes y adultos. Clifford Joseph Barborka, Sr., también de la Clínica Mayo, informó que el 56% de los pacientes mayores mejoró en la dieta y el 12% se quedó libre de convulsiones. Aunque los resultados adultos son similares a los estudios modernos de los niños, no se compararon también con los estudios contemporáneos. Barborka concluyó que los adultos eran menos propensos a beneficiarse de la dieta, y el uso de la dieta cetogénica en adultos no se volvió a estudiar hasta 1999. [10] [14]

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La dieta cetogénica alcanzó la exposición de los medios nacionales en los Estados Unidos en octubre de 1994, cuando el programa de televisión Dateline de NBC informó del caso de Charlie Abrahams, hijo del productor de Hollywood Jim Abrahams. El niño de dos años sufría de epilepsia que había permanecido descontrolada por las terapias convencionales y alternativas. Abrahams descubrió una referencia a la dieta cetogénica en una guía de epilepsia para los padres y llevó a Charlie a John M. Freeman en el Hospital Johns Hopkins, que había continuado ofreciendo la terapia. Bajo la dieta, la epilepsia de Charlie fue controlada rápidamente y su progreso en el desarrollo se reanudó. Esto inspiró a Abrahams a crear la Fundación Charlie para promover la dieta y financiar la investigación. [10] Un estudio prospectivo multicéntrico comenzó en 1994, los resultados fueron presentados a la American Epilepsy Society en 1996 y fueron publicados[17] en 1998. Se produjo una explosión de interés científico en la dieta. En 1997, Abrahams produjo una película de televisión, ...First Do No Harm, protagonizada por Meryl Streep, en la que la epilepsia intratable de un niño es tratada con éxito por la dieta cetogénica. [1]

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Duerme lo suficiente , para la mayoría de las personas al menos siete horas por noche en promedio, y mantén el estrés bajo control. La privación del sueño y las hormonas del estrés aumentan los niveles de azúcar en la sangre, disminuyendo un poco la cetosis y la pérdida de peso. Además, podrían hacer más difícil seguir una dieta de keto y resistir las tentaciones. Así que mientras que manejar el sueño y el estrés no te llevará a la cetosis por sí mismo, todavía vale la pena pensar en.

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Esto puede parecer diferente para todos, pero algunas formas populares de esto son la dieta 16:8, donde ayunas durante 16 horas (generalmente desde la hora de la cena hasta un desayuno tardío) y comer toda su comida dentro de un lapso de ocho horas. Otra es la dieta 5:2, donde comes menos de 500 calorías durante dos días no consecutivos a la semana y luego comes normalmente durante el resto de la semana. “Combining a super restrictive diet with long periods of non-eating is not good,” says Keatley. “The body will cannibalize its own muscle for energy if intake from food is too low but the body does not differentiate between something like a calf muscle or a heart muscle. Keep in mind all your important organs are made of smooth muscle and going on a diet like this may harm something like your bladder or lungs just as much as provide fat loss.” 

Teóricamente no hay restricciones sobre dónde se podría utilizar la dieta cetogénica, y puede costar menos que los anticonvulsivos modernos. Sin embargo, el ayuno y los cambios en la dieta se ven afectados por cuestiones religiosas y culturales. Una cultura donde los alimentos a menudo son preparados por los abuelos o la ayuda contratada significa que más personas deben ser educadas sobre la dieta. Cuando las familias cenan juntas, compartiendo la misma comida, puede ser difícil separar la comida del niño. En muchos países, el etiquetado de los alimentos no es obligatorio, por lo que calcular las proporciones de grasa, proteínas y carbohidratos es difícil. En algunos países, puede ser difícil encontrar formas sin azúcar de medicamentos y suplementos, comprar una escala electrónica precisa o permitirse aceites MCT. [54]
Síndrome de ovario poliquístico (SOP) Debido a que las mujeres con la condición de infertilidad SOPtiene un mayor riesgo de diabetes y obesidad, algunos médicos recomiendan la dieta keto, dice Taylor Moree, RD, LD, de Balance Fitness and Nutrition en Atlanta. Pero el SOP no es diferente de la mayoría de las condiciones de salud mencionadas aquí: se necesita una investigación a largo plazo sobre la seguridad.

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La grasa dietética normal contiene principalmente triglicéridos de cadena larga (LCT). Los triglicéridos de cadena media (MCT) son más cetogénicos que los LLL porque generan más cetonas por unidad de energía cuando se metabolizan. Su uso permite una dieta con una menor proporción de grasa y una mayor proporción de proteínas y carbohidratos,[18] lo que conduce a más opciones de alimentos y tamaños de porciones más grandes. [4] La dieta original MCT desarrollada por Peter Huttenlocher en la década de 1970 derivó el 60% de sus calorías del aceite MCT.[15] Consumir esa cantidad de aceite de MCT causó calambres abdominales, diarrea y vómitos en algunos niños. Una cifra del 45% se considera como un equilibrio entre lograr una buena cetosis y minimizar las quejas gastrointestinales. Las dietas cetogénicas clásicas y modificadas de MCT son igualmente efectivas y las diferencias en la tolerabilidad no son estadísticamente significativas. [9] La dieta MCT es menos popular en los Estados Unidos; El aceite MCT es más caro que otras grasas dietéticas y no está cubierto por las compañías de seguros. [18]
Una desventaja de una dieta cetogénica para bajar de peso es la dificultad para mantenerla. "Los estudios muestran que la pérdida de peso resulta de estar en una dieta baja en carbohidratos durante más de 12 meses tienden a ser lo mismo que estar en una dieta normal y saludable", dice Mattinson. Mientras que usted puede estar comiendo grasas más satinadas (como mantequilla de maní, mantequilla regular o aguacate), también es mucho más limitado en lo que está permitido en la dieta, que puede hacer que las situaciones cotidianas, como cenar con la familia o salir con amigos, mucho más difícil. Debido a que a las personas a menudo les resulta difícil de sostener, es fácil confiar en ella como una dieta a corto plazo en lugar de un estilo de vida a largo plazo.
Teóricamente no hay restricciones sobre dónde se podría utilizar la dieta cetogénica, y puede costar menos que los anticonvulsivos modernos. Sin embargo, el ayuno y los cambios en la dieta se ven afectados por cuestiones religiosas y culturales. Una cultura donde los alimentos a menudo son preparados por los abuelos o la ayuda contratada significa que más personas deben ser educadas sobre la dieta. Cuando las familias cenan juntas, compartiendo la misma comida, puede ser difícil separar la comida del niño. En muchos países, el etiquetado de los alimentos no es obligatorio, por lo que calcular las proporciones de grasa, proteínas y carbohidratos es difícil. En algunos países, puede ser difícil encontrar formas sin azúcar de medicamentos y suplementos, comprar una escala electrónica precisa o permitirse aceites MCT. [54] 

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Las afecciones de la piel como el eczema, el acné y la psoriasis a menudo están arraigadas en la inflamación crónica o la autoinmunidad. A menudo, los procesos inflamatorios atacan innecesariamente diferentes estructuras de la piel, lo que resulta en diversas condiciones. Por ejemplo, el acné se asocia con la inflamación de las glándulas sebáceas en la piel, mientras que el eczema es la inflamación generalizada de las células de la piel.
Las personas usan una dieta cetogénica con mayor frecuencia para bajar de peso, pero también puede ayudar a controlar ciertas condiciones médicas, como la epilepsia. También puede ayudar a las personas con enfermedades del corazón, ciertas enfermedades cerebrales, e incluso el acné, pero debe haber más investigación en esas áreas. Habla primero con tu médico para averiguar si es seguro que pruebes una dieta cetogénica, especialmente si tienes diabetes tipo 1.
Parece extraño que una dieta que requiere más grasa puede aumentar el colesterol "bueno" y bajar el colesterol "malo", pero las dietas cetogénicas están vinculadas a eso. Puede deberse a que los niveles más bajos de insulina que resultan de estas dietas pueden impedir que el cuerpo haga más colesterol. Eso significa que es menos probable que tengas presión arterial alta, arterias endurecidas, insuficiencia cardíaca y otras afecciones cardíacas. No está claro, sin embargo; cuánto duran estos efectos.
El primer estudio moderno de ayuno como tratamiento para la epilepsia fue en Francia en 1911. [12] Veinte pacientes con epilepsia de todas las edades fueron "desintoxicados" al consumir una dieta vegetariana baja en calorías, combinada con períodos de ayuno y purga. Dos se beneficiaron enormemente, pero la mayoría no logró el cumplimiento de las restricciones impuestas. La dieta mejoró las capacidades mentales de los pacientes, en contraste con su medicación, bromuro de potasio, que aburría la mente.[13] calculadora de

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Los médicos de la antigua Grecia trataron enfermedades, incluida la epilepsia, alterando la dieta de sus pacientes. Un tratado temprano en el Corpus Hipocrático, Sobre la Enfermedad Sagrada, cubre la enfermedad; data de c. 400 a. C. Su autor argumentó en contra de la opinión predominante de que la epilepsia era sobrenatural en origen y cura, y propuso que la terapia dietética tenía una base racional y física. [Nota 3] En la misma colección, el autor de Epidemics describe el caso de un hombre cuya epilepsia se cura tan rápido como había aparecido, a través de la abstinencia completa de alimentos y bebidas. [Nota 4] El médico real Erasistratus declaró: "Uno que se incline a la epilepsia debe ser hecho para ayunar sin piedad y ser puesto en raciones cortas."[Nota 5] Galen creía que una "dieta atenuante"[Nota 6] podría permitirse una cura en casos leves y ser útil en otros. [11]
El impulso nervioso se caracteriza por una gran afluencia de iones de sodio a través de canales en la membrana celular de la neurona seguido de un eflujo de iones de potasio a través de otros canales. La neurona es incapaz de disparar de nuevo por un corto tiempo (conocido como el período refractario), que está mediado por otro canal de potasio. El flujo a través de estos canales iónicos se rige por una "puerta" que se abre por un cambio de voltaje o un mensajero químico conocido como ligando (como un neurotransmisor). Estos canales son otro objetivo para los medicamentos anticonvulsivos. [7]

Los médicos de la antigua Grecia trataron enfermedades, incluida la epilepsia, alterando la dieta de sus pacientes. Un tratado temprano en el Corpus Hipocrático, Sobre la Enfermedad Sagrada, cubre la enfermedad; data de c. 400 a. C. Su autor argumentó en contra de la opinión predominante de que la epilepsia era sobrenatural en origen y cura, y propuso que la terapia dietética tenía una base racional y física. [Nota 3] En la misma colección, el autor de Epidemics describe el caso de un hombre cuya epilepsia se cura tan rápido como había aparecido, a través de la abstinencia completa de alimentos y bebidas. [Nota 4] El médico real Erasistratus declaró: "Uno que se incline a la epilepsia debe ser hecho para ayunar sin piedad y ser puesto en raciones cortas."[Nota 5] Galen creía que una "dieta atenuante"[Nota 6] podría permitirse una cura en casos leves y ser útil en otros. [11]

Alrededor del 20% de los niños en la dieta cetogénica logran la libertad de las convulsiones, y muchos son capaces de reducir el uso de medicamentos anticonvulsivos o eliminarlos por completo. [18] Comúnmente, alrededor de dos años en la dieta, o después de seis meses de estar libre de convulsiones, la dieta puede ser gradualmente descontinuada durante dos o tres meses. Esto se hace reduciendo la proporción de cetogénicos hasta que ya no se detecta la cetosis urinaria, y luego levantando todas las restricciones calóricas. [46] Este momento y método de interrupción imita el de la terapia anticonvulsiva farmacológica en niños, donde el niño se ha vuelto libre de convulsiones. Cuando se requiere la dieta para tratar ciertas enfermedades metabólicas, la duración será más larga. La duración total de la dieta depende del equipo de dieta cetogénica de tratamiento y los padres; hasta 12 años se han estudiado y han encontrado beneficiosos. [9]

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Los primeros estudios reportaron altas tasas de éxito; en un estudio en 1925, el 60% de los pacientes se quedó libre de convulsiones y otro 35% de los pacientes tuvieron una reducción del 50% en la frecuencia de las convulsiones. Estos estudios generalmente examinaron una cohorte de pacientes tratados recientemente por el médico (un estudio retrospectivo) y seleccionaron pacientes que habían mantenido con éxito las restricciones dietéticas. Sin embargo, estos estudios son difíciles de comparar con los ensayos modernos. Una razón es que estos ensayos más antiguos sufrieron de sesgo de selección, ya que excluyeron a los pacientes que no pudieron iniciar o mantener la dieta y por lo tanto seleccionados entre pacientes que generarían mejores resultados. En un intento de controlar este sesgo, el diseño moderno del estudio prefiere una cohorte prospectiva (los pacientes en el estudio son elegidos antes de que comience el tratamiento) en la que los resultados se presentan para todos los pacientes independientemente de si comenzaron o completaron el tratamiento ( conocido como análisis de intención de trato). [19]
Debido a que algunas células cancerosas son ineficientes en el procesamiento de cuerpos cetónicos para obtener energía, la dieta cetogénica también se ha sugerido como un tratamiento para el cáncer. [59] [60] Una revisión de 2018 examinó la evidencia de estudios preclínicos y clínicos de dietas cetogénicas en terapia oncológica. Los estudios clínicos en humanos son típicamente muy pequeños, y algunos proporcionan evidencia débil para el efecto antitumoral, particularmente para el glioblastoma, pero en otros cánceres y estudios, no se vio ningún efecto antitumoral. En conjunto, los resultados de estudios preclínicos, aunque a veces contradictorios, tienden a apoyar un efecto antitumoral en lugar de un efecto protumoral de la KD para la mayoría de los cánceres sólidos. [61]
El cerebro está compuesto por una red de neuronas que transmiten señales propagando impulsos nerviosos. La propagación de este impulso de una neurona a otra es típicamente controlada por neurotransmisores, Aunque también hay vías eléctricas entre algunas neuronas. Neurotransmisores pueden inhibir la cocción por impulsos (principalmente hecho por ácido aminobutírico, o GABA) o pueden excitar la neurona en la cocción (principalmente hecho por glutamato). Una neurona que libera neurotransmisores inhibitorios de sus terminales se llama una neurona inhibitoria, mientras que uno que libera neurotransmisores excitatorios es una neurona excitatoria. Cuando el equilibrio normal entre la inhibición y la excitación se interrumpe significativamente en todo o parte del cerebro, puede ocurrir una convulsión. El sistema GABA es un objetivo importante para los medicamentos anticonvulsivos, ya que las convulsiones pueden ser desalentados por el aumento de la síntesis de GABA, disminuyendo su descomposición, o mejorar su efecto sobre las neuronas. [7]

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Personas que reclaman enormes beneficios de estos suplementos – a pesar de la falta de apoyo científico sólido – a veces pueden tener una razón financiera para creer en los suplementos. Algunos de estos productos se venden bajo un acuerdo de marketing multinivel, donde los vendedores se pagan en base a la comisión. Por ejemplo, la empresa Pr-vit vende cetonas bebibles, llamadas KETO//OS con una estructura de marketing de varios niveles.

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Un aumento de corta duración en la frecuencia de las convulsiones puede ocurrir durante la enfermedad o si los niveles de cetona fluctúan. La dieta puede modificarse si la frecuencia de las convulsiones sigue siendo alta o si el niño está perdiendo peso. [19] La pérdida del control de convulsiones puede provenir de fuentes inesperadas. Incluso los alimentos "sin azúcar" pueden contener carbohidratos como maltodextrina, sorbitol, almidón y fructosa. El contenido de sorbitol de la loción bronceadona y otros productos para el cuidado de la piel puede ser lo suficientemente alto como para que algunos sean absorbidos a través de la piel y, por lo tanto, niegan la cetosis. [31]
También hay algunas pruebas de que podría ayudar con la diabetes tipo 2. "Un cuerpo emergente de investigación está descubriendo que un plan keto puede tener algunos beneficios reales gracias a su capacidad para mejorar la capacidad del cuerpo para usar insulina y también ayudar a controlar el apetito, lo que puede resultar en una pérdida de peso más fácil", dice Karen Ansel, R.D.N. , coautor de Healthy in a Hurry.

Los posibles beneficios de la dieta son impresionantes, pero hay algunas desventajas potenciales a tener en cuenta. Uno es que es difícil de cumplir. De hecho, en una revisión de 11 estudios en los que participaron adultos en la dieta keto, que se publicó en enero de 2015 en el Journal of Clinical Neurology, los investigadores calcularon una tasa de cumplimiento del 45 por ciento entre los participantes siguiendo el enfoque con el objetivo de controlar Epilepsia. (13) "La dieta es bastante difícil de seguir porque es un cambio completo de lo que estás acostumbrado", dice Nisevich Bede. Reducir la ingesta de carbohidratos también puede hacerte sentir más hambriento de lo habitual,

una sensación que puede durar hasta tres semanas después.
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