Hay muchas maneras en que ocurre la epilepsia. Ejemplos de fisiología patológica incluyen: conexiones excitatorias inusuales dentro de la red neuronal del cerebro; estructura anormal de la neurona que conduce a flujo de corriente alterado; disminución de la síntesis de neurotransmisores inhibitorios; receptores ineficaces para neurotransmisores inhibitorios; descomposición insuficiente de neurotransmisores excitatorios que conducen al exceso; desarrollo de sinapsis inmadura; y la función deteriorada de los canales iónicos. [7]

Un aumento de corta duración en la frecuencia de las convulsiones puede ocurrir durante la enfermedad o si los niveles de cetona fluctúan. La dieta puede modificarse si la frecuencia de las convulsiones sigue siendo alta o si el niño está perdiendo peso.[19] La pérdida del control de convulsiones puede provenir de fuentes inesperadas. Incluso los alimentos "sin azúcar" pueden contener carbohidratos como maltodextrina, sorbitol, almidón y fructosa. El contenido de sorbitol de la loción bronceadona y otros productos para el cuidado de la piel puede ser lo suficientemente alto como para que algunos sean absorbidos a través de la piel y, por lo tanto, niegan la cetosis. [31]

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Una dieta cetogénica – debido a su ingesta extremadamente baja de carbohidratos – puede ayudar a abordar la resistencia a la insulina y a su vez ayudar con los sufrimientos de SOP. De hecho, un estudio piloto ha llegado a la conclusión de que una dieta cetogénica condujo a una mejora significativa en el peso corporal, insulina en ayunas, mercados de testosterona y relación LH/FSH en mujeres con SOP. Dos mujeres incluso quedaron embarazadas durante el estudio.
Finalmente, se realizó un estudio de viabilidad en 10 pacientes con cáncer en 2012. Todos los pacientes siguieron una dieta cetogénica durante 28 días después de agotar cualquier otra opción de tratamiento oncológico. Los resultados del estudio encontraron que 1 tenía una remisión parcial de su cáncer, 5 estabilizados y 4 continuaron progresando. Es importante recordar que estas personas habían probado todas las otras formas de tratamiento oncológico. 60% de estos individuos entonces estancado o mejoró sus tasas de cáncer siguiendo una dieta cetogénica durante 4 semanas.

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Estos hallazgos fueron respaldados en un 2012 estudio que tenía diabéticos obesos seguir una dieta cetogénica durante 12 meses. Los investigadores encontraron niveles más bajos de glucosa en ayunas, marcadores de colesterol mejorados y lecturas mejoradas de HA1c. Recuerde, los carbohidratos y la glucosa no son necesarios cuando en una dieta cetogénica, ya que la energía de combustión limpia y estable se obtiene de la grasa. Esto hace que controlar los niveles de azúcar en la sangre casi sea infalible.

La colega de Wilder, la pediatra Mynie Gustav Peterman, más tarde formuló la dieta clásica, con una proporción de un gramo de proteína por kilogramo de peso corporal en niños, de 10-15 g de carbohidratos por día, y el resto de calorías de la grasa. El trabajo de Peterman en la década de 1920 estableció las técnicas para la inducción y el mantenimiento de la dieta. Peterman documentó efectos positivos (mejor estado de alerta, comportamiento y sueño) y efectos adversos (náuseas y vómitos debido al exceso de cetosis). La dieta demostró ser muy exitosa en niños: Peterman informó en 1925 que el 95% de los 37 pacientes jóvenes habían mejorado el control de las convulsiones en la dieta y el 60% se quedó libre de convulsiones. En 1930, la dieta también se había estudiado en 100 adolescentes y adultos. Clifford Joseph Barborka, Sr., también de la Clínica Mayo, informó que el 56% de los pacientes mayores mejoró en la dieta y el 12% se quedó libre de convulsiones. Aunque los resultados adultos son similares a los estudios modernos de los niños, no se compararon también con los estudios contemporáneos. Barborka concluyó que los adultos eran menos propensos a beneficiarse de la dieta, y el uso de la dieta cetogénica en adultos no se volvió a estudiar hasta 1999. [10] [14] 

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Los posibles beneficios de la dieta son impresionantes, pero hay algunas desventajas potenciales a tener en cuenta. Uno es que es difícil de cumplir. De hecho, en una revisión de 11 estudios en los que participaron adultos en la dieta keto, que se publicó en enero de 2015 en el Journal of Clinical Neurology, los investigadores calcularon una tasa de cumplimiento del 45 por ciento entre los participantes siguiendo el enfoque con el objetivo de controlar Epilepsia. (13) "La dieta es bastante difícil de seguir porque es un cambio completo de lo que estás acostumbrado", dice Nisevich Bede. Reducir la ingesta de carbohidratos también puede hacerte sentir más hambriento de lo habitual,

una sensación que puede durar hasta tres semanas después.
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