Parece extraño que una dieta que requiere más grasa puede aumentar el colesterol "bueno" y bajar el colesterol "malo", pero las dietas cetogénicas están vinculadas a eso. Puede deberse a que los niveles más bajos de insulina que resultan de estas dietas pueden impedir que el cuerpo haga más colesterol. Eso significa que es menos probable que tengas presión arterial alta, arterias endurecidas, insuficiencia cardíaca y otras afecciones cardíacas. No está claro, sin embargo; cuánto duran estos efectos.

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Los anticonvulsivos suprimen las convulsiones epilépticas, pero no curan ni previenen el desarrollo de susceptibilidad a las convulsiones. El desarrollo de la epilepsia (epileptogénesis) es un proceso que se entiende mal. Algunos anticonvulsivos (valproato, levetiracetam y benzodiazepinas) han demostrado propiedades antiepileptogénicas en modelos animales de epileptogénesis. Sin embargo, ningún anticonvulsivo ha logrado esto en un ensayo clínico en humanos. La dieta cetogénica se ha encontrado para tener propiedades antiepileptogénicas en ratas. [56]
Las calorías restantes en la dieta keto provienen de proteínas: aproximadamente 1 gramo (g) por kilogramo de peso corporal, por lo que una mujer de 140 libras necesitaría alrededor de 64 g de proteína total. En cuanto a los carbohidratos: "Cada cuerpo es diferente, pero la mayoría de las personas mantienen la cetosis con entre 20 y 50 g de carbohidratos netos por día", dice Mattinson. El total de carbohidratos menos fibra es igual a carbohidratos netos, explica.

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Obesidad En comparación con aquellos en una dieta típica baja en calorías, individuos obesos en una dieta cetogénica muy baja en calorías perdieron más peso y grasa visceral inflamatoria (vientre) en un estudio, publicado en diciembre 2016 en la revista Endocrine. (9) También puede ayudar a preservar la masa corporal magra durante la pérdida de peso, según un artículo publicado en febrero de 2018 en la revista Nutrition & Metabolism. (10)
Después de la iniciación, el niño visita regularmente la clínica ambulatoria del hospital donde son vistos por el dietista y el neurólogo, y se realizan varias pruebas y exámenes. Estos se llevan a cabo cada tres meses durante el primer año y luego cada seis meses a partir de entonces. Los bebés menores de un año de edad son vistos con más frecuencia, con la visita inicial celebrada después de sólo dos a cuatro semanas. [9] Se requiere un período de pequeños ajustes para asegurar que se mantenga la cetosis consistente y para adaptar mejor los planes de comidas al paciente. Este ajuste fino se realiza típicamente por teléfono con el dietista del hospital[19] e incluye cambiar el número de calorías, alterar la proporción de cetogénicos, o agregar algunos aceites MCT o coco a una dieta clásica. [18] Los niveles de cetona urinaria se comprueban diariamente para detectar si se ha logrado cetosis y para confirmar que el paciente está siguiendo la dieta, aunque el nivel de cetonas no se correlaciona con un efecto anticonvulsivo. [19] Esto se realiza utilizando tiras reactivas de cetona que contienen nitroprusido, que cambian de color de rosa-buff a granate en presencia de acetoacetato (uno de los tres cuerpos cetónicos). [45]

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Alrededor de este tiempo, Bernarr Macfadden, un exponente estadounidense de la cultura física, populariza el uso del ayuno para restaurar la salud. Su discípulo, el médico osteopático Dr. Hugh William Conklin de Battle Creek, Michigan, comenzó a tratar a sus pacientes de epilepsia recomendando ayunar. Conklin conjeturó que las crisis epilépticas fueron causadas cuando una toxina, secretada de los parches del Peyer en los intestinos, fue descargada en el torrente sanguíneo. Recomendó un ayuno que duraba de 18 a 25 días para permitir que esta toxina se disipara. Conklin probablemente trató a cientos de pacientes con epilepsia con su "dieta de agua" y presumió de una tasa de curación del 90% en niños, cayendo al 50% en adultos. Un análisis posterior de los registros de casos de Conklin mostró que el 20% de sus pacientes lograron la libertad de las convulsiones y el 50% tuvo alguna mejora. [10]

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Después de unos dos a siete días de seguir la dieta keto, entras en algo llamado cetosis, o el estado en el que tu cuerpo entra cuando no tiene suficientes carbohidratos para que tus células lo usen como energía. Ahí es cuando comienzas a hacer cetonas, o compuestos orgánicos que tu cuerpo usa en lugar de los carbohidratos que faltan. En este punto, su cuerpo también comienza a quemar grasa para obtener más energía, dice Beth Warren, R.D., fundadora de Beth Warren Nutrition y autora de Living A Real Life With Real Food.
Las personas usan una dieta cetogénica con mayor frecuencia para bajar de peso, pero también puede ayudar a controlar ciertas condiciones médicas, como la epilepsia. También puede ayudar a las personas con enfermedades del corazón, ciertas enfermedades cerebrales, e incluso el acné, pero debe haber más investigación en esas áreas. Habla primero con tu médico para averiguar si es seguro que pruebes una dieta cetogénica, especialmente si tienes diabetes tipo 1.

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La dieta requiere consumir altas cantidades de grasa, una cantidad moderada de proteína y una cantidad muy limitada de carbohidratos. Por lo general, se descompone a 75, 20 y 5 por ciento de sus calorías diarias, respectivamente, dice Pamela Nisevich Bede, RD, una dietista con EAS Sports Nutrition de Abbott en Columbus, Ohio. Compare eso con la dieta típica estadounidense, que suele ser de 50 a 65 por ciento de carbohidratos, y es seguro decir que esta es una forma completamente diferente de comer, dice Nisevich Bede.
La dieta terapéutica original para la epilepsia pediátrica proporciona suficiente proteína para el crecimiento y la reparación del cuerpo, y suficientes calorías[Nota 1] para mantener el peso correcto para la edad y la altura. La dieta cetogénica terapéutica clásica fue desarrollada para el tratamiento de la epilepsia pediátrica en la década de 1920 y fue ampliamente utilizada en la década siguiente, pero su popularidad disminuyó con la introducción de medicamentos anticonvulsivos eficaces. Esta dieta cetogénica clásica contiene una proporción de 4:1 en peso de grasa a proteína combinada y carbohidratos. Esto se logra excluyendo alimentos ricos en carbohidratos como frutas y verduras con almidón, pan, pasta, granos y azúcar, mientras que aumenta el consumo de alimentos ricos en grasas como nueces, crema y mantequilla.[1] La mayor parte de la grasa dietética está hecha de moléculas llamadas triglicéridos de cadena larga (LCT). Sin embargo, los triglicéridos de cadena media (MCT), hechos de ácidos grasos con cadenas de carbono más cortas que los LLC, son más cetogénicos. Una variante de la dieta clásica conocida como la dieta cetogénica MCT utiliza una forma de aceite de coco, que es rico en MCT, para proporcionar alrededor de la mitad de las calorías. Como se necesita menos grasa general en esta variante de la dieta, se puede consumir una mayor proporción de carbohidratos y proteínas, lo que permite una mayor variedad de opciones de alimentos. [4] [5]
Después de unos dos a siete días de seguir la dieta keto, entras en algo llamado cetosis, o el estado en el que tu cuerpo entra cuando no tiene suficientes carbohidratos para que tus células lo usen como energía. Ahí es cuando comienzas a hacer cetonas, o compuestos orgánicos que tu cuerpo usa en lugar de los carbohidratos que faltan. En este punto, su cuerpo también comienza a quemar grasa para obtener más energía, dice Beth Warren, R.D., fundadora de Beth Warren Nutrition y autora de Living A Real Life With Real Food.
Una revisión sistemática en 2018 examinó 16 estudios sobre la dieta cetogénica en adultos. Concluyó que el tratamiento se estaba volviendo más popular para ese grupo de pacientes, que la eficacia en adultos era similar a la de los niños, los efectos secundarios relativamente leves. Sin embargo, muchos pacientes renunciaron a la dieta, por varias razones, y la calidad de la evidencia fue inferior a los estudios en niños. Problemas de salud incluyen altos niveles de lipoproteína de baja densidad, colesterol total alto, y pérdida de peso. [24]

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Los carbohidratos se han relacionado con esta condición de la piel, por lo que reducirlos puede ayudar. Y la disminución de la insulina que una dieta cetogénica puede desencadenar también puede ayudar a detener los brotes de acné. (La insulina puede hacer que el cuerpo produzca otras hormonas que provocan brotes.) Aún así, se necesita más investigación para determinar exactamente cuánto efecto, Si existe, la dieta realmente tiene en el acné. 
La clave de estos efectos curativos milagrosos se basa en el hecho de que el metabolismo de las grasas y su generación de cuerpos cetónicos (beta-hidroxibutirato y acetoacetato) por el hígado sólo puede ocurrir dentro de la mitocondrion, dejando productos químicos dentro de la célula pero fuera de la mitocondrias disponibles para estimular poderosos antioxidantes antiinflamatorios. El estado de nuestras mitocondrias es la clave definitiva para una salud óptima y si bien es cierto que algunos de nosotros podríamos necesitar apoyo adicional en forma de suplementos nutricionales para sanar estas fábricas de energía tan necesarias, la dieta sigue siendo la clave definitiva para una b adecuada alance.

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La dieta cetogénica es calculada por un dietista para cada niño. La edad, el peso, los niveles de actividad, la cultura y las preferencias alimentarias afectan el plan de comidas. En primer lugar, los requisitos de energía se establecen en el 80-90% de las cantidades diarias recomendadas (RDA) para la edad del niño (la dieta alta en grasas requiere menos energía para procesar que una dieta típica alta en carbohidratos). Los niños altamente activos o aquellos con espasticidad muscular requieren más energía alimentaria que esta; los niños inmóviles requieren menos. La relación cetogénica de la dieta compara el peso de la grasa con el peso combinado de carbohidratos y proteínas. Esto es típicamente 4:1, pero los niños menores de 18 meses, mayores de 12 años, o que son obestos pueden iniciarse en una proporción de 3:1. La grasa es rica en energía, con 9 kcal/g (38 kJ/g) en comparación con 4 kcal/g (17 kJ/g) para carbohidratos o proteínas, por lo que las porciones en la dieta cetogénica son más pequeñas de lo normal. La cantidad de grasa en la dieta se puede calcular a partir de las necesidades energéticas generales y la proporción cetogénica elegida. A continuación, los niveles de proteína sestán configurados para permitir el crecimiento y el mantenimiento corporal, y son alrededor de 1 g de proteína por cada kg de peso corporal. Por último, la cantidad de carbohidratos se establece de acuerdo con qué asignación queda manteniendo la proporción elegida. Cualquier carbohidrato en medicamentos o suplementos debe ser restado de esta asignación. La cantidad diaria total de grasa, proteína y carbohidratos se divide uniformemente entre las comidas. [37]
Los niños que interrumpen la dieta después de lograr la libertad de convulsiones tienen aproximadamente un 20% de riesgo de que las convulsiones regresen. La duración hasta la recurrencia es muy variable, pero tiene un promedio de dos años. Este riesgo de recurrencia se compara con el 10% para la cirugía resectiva (donde se extirpa parte del cerebro) y entre el 30 y el 50% para la terapia anticonvulsiva. De aquellos que tienen una recurrencia, poco más de la mitad puede recuperar la libertad de convulsiones ya sea con anticonvulsivos o volviendo a la dieta cetogénica. La recurrencia es más probable si, a pesar de la libertad de convulsiones, un electroencefalograma muestra picos epiléptiformes, que indican actividad epiléptica en el cerebro, pero están por debajo del nivel que causará una convulsión. La recurrencia también es probable si una resonancia magnética muestra anomalías focales (por ejemplo, como en niños con esclerosis tuberosa). Estos niños pueden permanecer en la dieta más tiempo que el promedio, y los niños con esclerosis tuberosa que logran la libertad de convulsiones podrían permanecer en la dieta cetogénica indefinidamente. [46]

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Sólo porque no estés comiendo todos tus alimentos de grasa y carbohidratos, eso no significa que vayas a pasar hambre. Estarás cargando grasas saludables (como aceite de oliva y aguacate), junto con un montón de proteína magra como carne de res y pollo alimentada con hierba, y verduras de hoja verde u otras verduras sin almidón. (Echa un vistazo a esta lista de alimentos de dieta keto imprimible, además de esta lista completa adicional de alimentos de keto recomendados por los nutricionistas, para comenzar.)

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