El protocolo del Hospital Johns Hopkins para iniciar la dieta cetogénica ha sido ampliamente adoptado.[43] Implica una consulta con el paciente y sus cuidadores y, más tarde, un breve ingreso hospitalario. [19] Debido al riesgo de complicaciones durante el inicio de la dieta cetogénica, la mayoría de los centros comienzan la dieta bajo estrecha supervisión médica en el hospital. [9] lista de

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Síndrome de ovario poliquístico (SOP) Debido a que las mujeres con la condición de infertilidad SOPtiene un mayor riesgo de diabetes y obesidad, algunos médicos recomiendan la dieta keto, dice Taylor Moree, RD, LD, de Balance Fitness and Nutrition en Atlanta. Pero el SOP no es diferente de la mayoría de las condiciones de salud mencionadas aquí: se necesita una investigación a largo plazo sobre la seguridad.

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Algunos estudios han demostrado una conexión positiva entre la cetosis y los niveles más bajos de cetosis, pero como todos los países concluyen en su artículo Beyond Weight Loss: una revisión de los usos terapéuticos de las dietas muy baja en carbohidratos (cetogénicas), hay persuasivo, aunque no sin embargo, se requerirá evidencia concluyente, clínica y fisiológica de que la dieta cetogénica podría ser eficaz para reducir la gravedad y la progresión del acné y los ensayos clínicos aleatorizados para resolver el problema.
Enfermedad de Parkinson Debido a que estos pacientes tienen un mayor riesgo de demencia, investigadores como Robert Krikorian, PhD, profesor de psiquiatría clínica y director de la división de psicología en la Universidad de Cincinnati College of Medicine en Ohio, estudiar cómo inducir la cetosis nutricional puede utilizarse para preservar el funcionamiento cognitivo.
Para los pacientes que se benefician, la mitad logra una reducción de convulsiones dentro de cinco días (si la dieta comienza con un ayuno inicial de uno a dos días), tres cuartas partes logran una reducción dentro de dos semanas, y el 90% logran una reducción dentro de 23 días. Si la dieta no comienza con un ayuno, el tiempo para que la mitad de los pacientes logren una mejora es más largo (dos semanas), pero las tasas de reducción de convulsiones a largo plazo no se ven afectadas. [44] Se alienta a los padres a persistir con la dieta durante al menos tres meses antes de que se haga cualquier consideración final con respecto a la eficacia. [9]

La dieta cetogénica es calculada por un dietista para cada niño. La edad, el peso, los niveles de actividad, la cultura y las preferencias alimentarias afectan el plan de comidas. En primer lugar, los requisitos de energía se establecen en el 80-90% de las cantidades diarias recomendadas (RDA) para la edad del niño (la dieta alta en grasas requiere menos energía para procesar que una dieta típica alta en carbohidratos). Los niños altamente activos o aquellos con espasticidad muscular requieren más energía alimentaria que esta; los niños inmóviles requieren menos. La relación cetogénica de la dieta compara el peso de la grasa con el peso combinado de carbohidratos y proteínas. Esto es típicamente 4:1, pero los niños menores de 18 meses, mayores de 12 años, o que son obestos pueden iniciarse en una proporción de 3:1. La grasa es rica en energía, con 9 kcal/g (38 kJ/g) en comparación con 4 kcal/g (17 kJ/g) para carbohidratos o proteínas, por lo que las porciones en la dieta cetogénica son más pequeñas de lo normal. La cantidad de grasa en la dieta se puede calcular a partir de las necesidades energéticas generales y la proporción cetogénica elegida. A continuación, los niveles de proteína sestán configurados para permitir el crecimiento y el mantenimiento corporal, y son alrededor de 1 g de proteína por cada kg de peso corporal. Por último, la cantidad de carbohidratos se establece de acuerdo con qué asignación queda manteniendo la proporción elegida. Cualquier carbohidrato en medicamentos o suplementos debe ser restado de esta asignación. La cantidad diaria total de grasa, proteína y carbohidratos se divide uniformemente entre las comidas. [37] Gráfico de

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Finalmente, se realizó un estudio de viabilidad en 10 pacientes con cáncer en 2012. Todos los pacientes siguieron una dieta cetogénica durante 28 días después de agotar cualquier otra opción de tratamiento oncológico. Los resultados del estudio encontraron que 1 tenía una remisión parcial de su cáncer, 5 estabilizados y 4 continuaron progresando. Es importante recordar que estas personas habían probado todas las otras formas de tratamiento oncológico. 60% de estos individuos entonces estancado o mejoró sus tasas de cáncer siguiendo una dieta cetogénica durante 4 semanas.

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Los niños que interrumpen la dieta después de lograr la libertad de convulsiones tienen aproximadamente un 20% de riesgo de que las convulsiones regresen. La duración hasta la recurrencia es muy variable, pero tiene un promedio de dos años. Este riesgo de recurrencia se compara con el 10% para la cirugía resectiva (donde se extirpa parte del cerebro) y entre el 30 y el 50% para la terapia anticonvulsiva. De aquellos que tienen una recurrencia, poco más de la mitad puede recuperar la libertad de convulsiones ya sea con anticonvulsivos o volviendo a la dieta cetogénica. La recurrencia es más probable si, a pesar de la libertad de convulsiones, un electroencefalograma muestra picos epiléptiformes, que indican actividad epiléptica en el cerebro, pero están por debajo del nivel que causará una convulsión. La recurrencia también es probable si una resonancia magnética muestra anomalías focales (por ejemplo, como en niños con esclerosis tuberosa). Estos niños pueden permanecer en la dieta más tiempo que el promedio, y los niños con esclerosis tuberosa que logran la libertad de convulsiones podrían permanecer en la dieta cetogénica indefinidamente. [46]

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Cuando está en el hospital, los niveles de glucosa se comprueban varias veces al día y el paciente es monitoreado en busca de signos de cetosis sintomática (que se puede tratar con una pequeña cantidad de jugo de naranja). La falta de energía y letargo son comunes, pero desaparecen en dos semanas. [17] Los padres asisten a clases durante los primeros tres días completos, que cubren la nutrición, el manejo de la dieta, la preparación de las comidas, la evitación del azúcar y el manejo de enfermedades.[19] El nivel de educación de los padres y el compromiso requerido es mayor que con la medicación. [44]
Estos afectan el cerebro y la columna vertebral, así como los nervios que los unen. La epilepsia es una, pero otras pueden ser ayudadas por una dieta cetogénica, incluyendo la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y los trastornos del sueño. Los científicos no están seguros de por qué, pero puede ser que las cetonas que su cuerpo hace cuando descompone la grasa para obtener energía ayudan a proteger las células cerebrales del daño.
Cuando está en el hospital, los niveles de glucosa se comprueban varias veces al día y el paciente es monitoreado en busca de signos de cetosis sintomática (que se puede tratar con una pequeña cantidad de jugo de naranja). La falta de energía y letargo son comunes, pero desaparecen en dos semanas. [17] Los padres asisten a clases durante los primeros tres días completos, que cubren la nutrición, el manejo de la dieta, la preparación de las comidas, la evitación del azúcar y el manejo de enfermedades. [19] El nivel de educación de los padres y el compromiso requerido es mayor que con la medicación. [44]

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Decir que la dieta keto se ha convertido en una de las dietas más populares de los últimos años es un eufemismo completo. Caso en punto: Hay más de un millón de búsquedas en Google cada mes para la dieta keto. Es única porque la dieta de moda ha capturado el interés de las personas que quieren perder peso, y no hay escasez de historias de éxito reportadas que se encuentran.
Una desventaja de una dieta cetogénica para bajar de peso es la dificultad para mantenerla. "Los estudios muestran que la pérdida de peso resulta de estar en una dieta baja en carbohidratos durante más de 12 meses tienden a ser lo mismo que estar en una dieta normal y saludable", dice Mattinson. Mientras que usted puede estar comiendo grasas más satinadas (como mantequilla de maní, mantequilla regular o aguacate), también es mucho más limitado en lo que está permitido en la dieta, que puede hacer que las situaciones cotidianas, como cenar con la familia o salir con amigos, mucho más difícil. Debido a que a las personas a menudo les resulta difícil de sostener, es fácil confiar en ella como una dieta a corto plazo en lugar de un estilo de vida a largo plazo.
Durante las décadas de 1920 y 1930, cuando los únicos fármacos anticonvulsivos fueron los bromuros sedantes (descubiertos en 1857) y el fenobarbital (1912), la dieta cetogénica fue ampliamente utilizada y estudiada. Esto cambió en 1938 cuando H. Houston Merritt, Jr. y Tracy Putnam descubrieron fenitoína (Dilantin), y el enfoque de la investigación se desplazó a descubrir nuevas drogas. Con la introducción del valproato de sodio en la década de 1970, los medicamentos estaban disponibles para los neurólogos que eran eficaces en una amplia gama de síndromes epilépticos y tipos de convulsiones. El uso de la dieta cetogénica, en este momento restringido a casos difíciles como el síndrome de Lennox-Gastaut, disminuyó aún más. [10]

Cetosis se ha demostrado que tienen propiedades antiinflamatorias mientras que también ayuda con el alivio del dolor. Reducir el metabolismo de la glucosa influye en el dolor, por lo que este podría ser un mecanismo potencial de acción. En la revisión El sistema nervioso y la desregulación metabólica: La evidencia emergente converge en la terapia dietética cetogénica, los autores examinan numerosas maneras en que una dieta cetogénica puede ayudar con el dolor y la inflamación.

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También hay algunas pruebas de que podría ayudar con la diabetes tipo 2. "Un cuerpo emergente de investigación está descubriendo que un plan keto puede tener algunos beneficios reales gracias a su capacidad para mejorar la capacidad del cuerpo para usar insulina y también ayudar a controlar el apetito, lo que puede resultar en una pérdida de peso más fácil", dice Karen Ansel, R.D.N. , coautor de Healthy in a Hurry.
También es común que las personas que comienzan la dieta experimenten síntomas similares a los de la gripe, como dolores de cabeza y fatiga. Este efecto secundario es tan común que hay un nombre para él: la gripe keto. "Al principio se derrama una tonelada de agua de peso, lo que puede conducir a la deshidratación", explica Nisevich Bede. Esto puede empeorar los síntomas de la gripe keto. Para contrarrestarlo, recomienda mantenerse hidratado y cargar electrolitos a través de tabletas de electrolitos.
La dieta keto tiene una enorme base de fans que ha crecido al menos en parte debido al popular documental de Netflix The Magic Pill, que salta un tesoro de prometedores beneficios para la salud de keto. Pero el hecho es que la mayoría de los estudios sobre la dieta keto son prematuros. Significado: Están en pequeñas poblaciones de humanos, o en ratas. (Y usted es muy diferente de una rata.)Keto is often suggested for children who suffer from certain disorders (like Lennox-Gastaut syndrome or Rett syndrome) and don’t respond to seizure medication, according to the Epilepsy Foundation. (1) They note that keto can decrease the number of seizures these children have by half, with 10 to 15 percent becoming seizure-free. In other cases, it may also help patients reduce the dose of their medication.
Alrededor de este tiempo, Bernarr Macfadden, un exponente estadounidense de la cultura física, populariza el uso del ayuno para restaurar la salud. Su discípulo, el médico osteopático Dr. Hugh William Conklin de Battle Creek, Michigan, comenzó a tratar a sus pacientes de epilepsia recomendando ayunar. Conklin conjeturó que las crisis epilépticas fueron causadas cuando una toxina, secretada de los parches del Peyer en los intestinos, fue descargada en el torrente sanguíneo. Recomendó un ayuno que duraba de 18 a 25 días para permitir que esta toxina se disipara. Conklin probablemente trató a cientos de pacientes con epilepsia con su "dieta de agua" y presumió de una tasa de curación del 90% en niños, cayendo al 50% en adultos. Un análisis posterior de los registros de casos de Conklin mostró que el 20% de sus pacientes lograron la libertad de las convulsiones y el 50% tuvo alguna mejora. [10]
El impulso nervioso se caracteriza por una gran afluencia de iones de sodio a través de canales en la membrana celular de la neurona seguido de un eflujo de iones de potasio a través de otros canales. La neurona es incapaz de disparar de nuevo por un corto tiempo (conocido como el período refractario), que está mediado por otro canal de potasio. El flujo a través de estos canales iónicos se rige por una "puerta" que se abre por un cambio de voltaje o un mensajero químico conocido como ligando (como un neurotransmisor). Estos canales son otro objetivo para los medicamentos anticonvulsivos. [7]
¿Te preguntas qué encaja en una dieta de keto y qué no? "Es muy importante saber qué alimentos vas a comer antes de empezar, y cómo incorporar más grasas a tu dieta", dice Kristen Mancinelli, RD, autora de The Ketogenic Diet: A Scientifically Proven Approach to Fast, Healthy Weight Loss, who is based in New York Ciudad. Le pedimos algunas pautas.
Debido a que las personas con diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, existe una preocupación específica de que la grasa saturada en la dieta puede aumentar los niveles de colesterol LDL, o "malo", y aumentar aún más las probabilidades de problemas cardíacos. Si tienes diabetes tipo 2, habla con tu médico antes de probar una dieta cetogénica. Pueden recomendarte una dieta diferente para bajar de peso, como una dieta con calorías reducidas, para controlar la diabetes. Aquellos con epilepsia también deben consultar a su médico antes de usar esto como parte de su plan de tratamiento.

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Sólo porque no estés comiendo todos tus alimentos de grasa y carbohidratos, eso no significa que vayas a pasar hambre. Estarás cargando grasas saludables (como aceite de oliva y aguacate), junto con un montón de proteína magra como carne de res y pollo alimentada con hierba, y verduras de hoja verde u otras verduras sin almidón. (Echa un vistazo a esta lista de alimentos de dieta keto imprimible, además de esta lista completa adicional de alimentos de keto recomendados por los nutricionistas, para comenzar.) 

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