¿Te preguntas qué encaja en una dieta de keto y qué no? "Es muy importante saber qué alimentos vas a comer antes de empezar, y cómo incorporar más grasas a tu dieta", dice Kristen Mancinelli, RD, autora de The Ketogenic Diet: A Scientifically Proven Approach to Fast, Healthy Weight Loss, who is based in New York Ciudad. Le pedimos algunas pautas.

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La insulina es una hormona que permite al cuerpo usar o almacenar azúcar como combustible. Las dietas cetogénicas te hacen quemar a través de este combustible rápidamente, por lo que no necesitas almacenarlo. Esto significa que tu cuerpo necesita -- y hace-- menos insulina. Esos niveles más bajos pueden ayudar a protegerte contra algunos tipos de cáncer o incluso ralentizar el crecimiento de las células cancerosas. Sin embargo, se necesita más investigación al respecto.
La dieta clásica cetogénica no es una dieta equilibrada y sólo contiene pequeñas porciones de frutas y verduras frescas, cereales fortificados y alimentos ricos en calcio. En particular, las vitaminas del grupo B, el calcio y la vitamina D deben complementarse artificialmente. Esto se logra tomando dos suplementos sin azúcar diseñados para la edad del paciente: una dieta cetogénica multivitamínico con minerales y calcio con vitamina D.[18] Un día típico de alimentos para un niño en una proporción de 4:1, 1,500 kcal (6,300 kJ) dieta cetogénica comprende tres comidas pequeñas y tres pequeños bocadillos:[28]

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Los primeros estudios reportaron altas tasas de éxito; en un estudio en 1925, el 60% de los pacientes se quedó libre de convulsiones y otro 35% de los pacientes tuvieron una reducción del 50% en la frecuencia de las convulsiones. Estos estudios generalmente examinaron una cohorte de pacientes tratados recientemente por el médico (un estudio retrospectivo) y seleccionaron pacientes que habían mantenido con éxito las restricciones dietéticas. Sin embargo, estos estudios son difíciles de comparar con los ensayos modernos. Una razón es que estos ensayos más antiguos sufrieron de sesgo de selección, ya que excluyeron a los pacientes que no pudieron iniciar o mantener la dieta y por lo tanto seleccionados entre pacientes que generarían mejores resultados. En un intento de controlar este sesgo, el diseño moderno del estudio prefiere una cohorte prospectiva (los pacientes en el estudio son elegidos antes de que comience el tratamiento) en la que los resultados se presentan para todos los pacientes independientemente de si comenzaron o completaron el tratamiento ( conocido como análisis de intención de trato). [19]
¿Te preguntas qué encaja en una dieta de keto y qué no? "Es muy importante saber qué alimentos vas a comer antes de empezar, y cómo incorporar más grasas a tu dieta", dice Kristen Mancinelli, RD, autora de The Ketogenic Diet: A Scientifically Proven Approach to Fast, Healthy Weight Loss, who is based in New York Ciudad. Le pedimos algunas pautas.
También es común que las personas que comienzan la dieta experimenten síntomas similares a los de la gripe, como dolores de cabeza y fatiga. Este efecto secundario es tan común que hay un nombre para él: la gripe keto. "Al principio se derrama una tonelada de agua de peso, lo que puede conducir a la deshidratación", explica Nisevich Bede. Esto puede empeorar los síntomas de la gripe keto. Para contrarrestarlo, recomienda mantenerse hidratado y cargar electrolitos a través de tabletas de electrolitos.
La dieta requiere consumir altas cantidades de grasa, una cantidad moderada de proteína y una cantidad muy limitada de carbohidratos. Por lo general, se descompone a 75, 20 y 5 por ciento de sus calorías diarias, respectivamente, dice Pamela Nisevich Bede, RD, una dietista con EAS Sports Nutrition de Abbott en Columbus, Ohio. Compare eso con la dieta típica estadounidense, que suele ser de 50 a 65 por ciento de carbohidratos, y es seguro decir que esta es una forma completamente diferente de comer, dice Nisevich Bede.
Sólo porque no estés comiendo todos tus alimentos de grasa y carbohidratos, eso no significa que vayas a pasar hambre. Estarás cargando grasas saludables (como aceite de oliva y aguacate), junto con un montón de proteína magra como carne de res y pollo alimentada con hierba, y verduras de hoja verde u otras verduras sin almidón. (Echa un vistazo a esta lista de alimentos de dieta keto imprimible, además de esta lista completa adicional de alimentos de keto recomendados por los nutricionistas, para comenzar.)
La terapia de ayuno de Conklin fue adoptada por los neurólogos en la práctica convencional. En 1916, un Dr. McMurray escribió al New York Medical Journal afirmando haber tratado con éxito a pacientes con epilepsia con un ayuno, seguido de una dieta sin almidón y azúcar, desde 1912. En 1921, el destacado endocrinólogo Henry Rawle Geyelin informó sus experiencias a la convención de la Asociación Médica Estadounidense. Había visto el éxito de Conklin de primera mano y había intentado reproducir los resultados en 36 de sus propios pacientes. Logró resultados similares a pesar de haber estudiado a los pacientes durante un corto período de tiempo. Otros estudios en la década de 1920 indicaron que las convulsiones generalmente regresaban después del ayuno. Charles P. Howland, el padre de uno de los pacientes exitosos de Conklin y un rico abogado corporativo de Nueva York, le dio a su hermano John Elias Howland un regalo de $5,000 para estudiar "la cetosis de la inanición". Como profesor de pediatría en el Hospital Johns Hopkins, John E. Howland utilizó el dinero para financiar la investigación realizada por el neurólogo Stanley Cobb y su asistente William G. Lennox. [10] 

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La terapia de ayuno de Conklin fue adoptada por los neurólogos en la práctica convencional. En 1916, un Dr. McMurray escribió al New York Medical Journal afirmando haber tratado con éxito a pacientes con epilepsia con un ayuno, seguido de una dieta sin almidón y azúcar, desde 1912. En 1921, el destacado endocrinólogo Henry Rawle Geyelin informó sus experiencias a la convención de la Asociación Médica Estadounidense. Había visto el éxito de Conklin de primera mano y había intentado reproducir los resultados en 36 de sus propios pacientes. Logró resultados similares a pesar de haber estudiado a los pacientes durante un corto período de tiempo. Otros estudios en la década de 1920 indicaron que las convulsiones generalmente regresaban después del ayuno. Charles P. Howland, el padre de uno de los pacientes exitosos de Conklin y un rico abogado corporativo de Nueva York, le dio a su hermano John Elias Howland un regalo de $5,000 para estudiar "la cetosis de la inanición". Como profesor de pediatría en el Hospital Johns Hopkins, John E. Howland utilizó el dinero para financiar la investigación realizada por el neurólogo Stanley Cobb y su asistente William G. Lennox. [10] recetas fáciles de

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El protocolo del Hospital Johns Hopkins para iniciar la dieta cetogénica ha sido ampliamente adoptado. [43] Implica una consulta con el paciente y sus cuidadores y, más tarde, un breve ingreso hospitalario.[19] Debido al riesgo de complicaciones durante el inicio de la dieta cetogénica, la mayoría de los centros comienzan la dieta bajo estrecha supervisión médica en el hospital. [9]
Ciertos cánceres Keto se puede utilizar en combinación con quimioterapia y radiación, algunos estudios han sugerido, incluyendo uno publicado en noviembre de 2018 en la revista Oncology. (12) Pero, en última instancia, se necesitan más estudios para determinar si el keto puede desempeñar un papel en la terapia oncológica, y los pacientes no deben utilizarlo como tratamiento independiente o sin el consentimiento de un médico.
La epilepsia es uno de los trastornos neurológicos más comunes después del accidente cerebrovascular,[7] y afecta a alrededor de 50 millones de personas en todo el mundo. [8] Se diagnostica en una persona que tiene convulsiones recurrentes y no provocadas. Estos ocurren cuando las neuronas corticales se disparan excesivamente, hipersincrónicamente, o ambos, lo que conduce a la interrupción temporal de la función cerebral normal. Esto podría afectar, por ejemplo, los músculos, los sentidos, la conciencia o una combinación. Una convulsión puede ser focal (confinada a una parte del cerebro) o generalizada (se extiende ampliamente por todo el cerebro y conduce a una pérdida de conciencia). La epilepsia puede ocurrir por una variedad de razones; algunas formas se han clasificado en síndromes epilépticos, la mayoría de los cuales comienzan en la infancia. La epilepsia se considera refractaria (no cediendo al tratamiento) cuando dos o tres medicamentos anticonvulsivos no han podido controlarla. Alrededor del 60% de los pacientes logran el control de su epilepsia con el primer medicamento que usan, mientras que alrededor del 30% no logran el control con drogas. Cuando los medicamentos fallan, otras opciones incluyen la cirugía de epilepsia, la estimulación del nervio vago y la dieta cetogénica. [7]

Cuando usted come menos de 50 gramos de carbohidratos al día, su cuerpo eventualmente se queda sin combustible (azúcar en la sangre) que puede utilizar rápidamente. Esto suele tardar de 3 a 4 días. Entonces comenzarás a descomponer proteínas y grasas para obtener energía, lo que puede hacerque perder peso. Esto se llama cetosis. Es importante tener en cuenta que la dieta cetogénica es una dieta a corto plazo que se centra en la pérdida de peso en lugar de la búsqueda de beneficios para la salud. 


Debido a que algunas células cancerosas son ineficientes en el procesamiento de cuerpos cetónicos para obtener energía, la dieta cetogénica también se ha sugerido como un tratamiento para el cáncer. [59] [60] Una revisión de 2018 examinó la evidencia de estudios preclínicos y clínicos de dietas cetogénicas en terapia oncológica. Los estudios clínicos en humanos son típicamente muy pequeños, y algunos proporcionan evidencia débil para el efecto antitumoral, particularmente para el glioblastoma, pero en otros cánceres y estudios, no se vio ningún efecto antitumoral. En conjunto, los resultados de estudios preclínicos, aunque a veces contradictorios, tienden a apoyar un efecto antitumoral en lugar de un efecto protumoral de la KD para la mayoría de los cánceres sólidos. [61]
El primer estudio moderno de ayuno como tratamiento para la epilepsia fue en Francia en 1911. [12] Veinte pacientes con epilepsia de todas las edades fueron "desintoxicados" al consumir una dieta vegetariana baja en calorías, combinada con períodos de ayuno y purga. Dos se beneficiaron enormemente, pero la mayoría no logró el cumplimiento de las restricciones impuestas. La dieta mejoró las capacidades mentales de los pacientes, en contraste con su medicación, bromuro de potasio, que aburría la mente. [13]

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Es posible combinar los resultados de varios estudios pequeños para producir evidencia que sea más fuerte que la disponible en cada estudio por sí sola, un método estadístico conocido como metanálisis. Uno de los cuatro análisis de este tipo, realizado en 2006, examinó 19 estudios sobre un total de 1.084 pacientes. [23] Concluyó que un tercio logró una excelente reducción en la frecuencia de las convulsiones y la mitad de los pacientes lograron una buena reducción. [18]

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La dieta cetogénica es una terapia dietética convencional que fue desarrollada para reproducir el éxito y eliminar las limitaciones del uso no-mainstream del ayuno para tratar la epilepsia. [Nota 2] Aunque popular en los años 1920 y 30, fue abandonada en gran medida en favor de nuevas drogas anticonvulsivas. [1] La mayoría de las personas con epilepsia pueden controlar con éxito sus convulsiones con medicamentos. Sin embargo, 20-30% no logra alcanzar tal control a pesar de probar una serie de medicamentos diferentes. [9] Para este grupo, y para los niños en particular, la dieta ha vuelto a encontrar un papel en el manejo de la epilepsia. [1] [10]
Obesidad En comparación con aquellos en una dieta típica baja en calorías, individuos obesos en una dieta cetogénica muy baja en calorías perdieron más peso y grasa visceral inflamatoria (vientre) en un estudio, publicado en diciembre 2016 en la revista Endocrine. (9) También puede ayudar a preservar la masa corporal magra durante la pérdida de peso, según un artículo publicado en febrero de 2018 en la revista Nutrition & Metabolism. (10)
La grasa dietética normal contiene principalmente triglicéridos de cadena larga (LCT). Los triglicéridos de cadena media (MCT) son más cetogénicos que los LLL porque generan más cetonas por unidad de energía cuando se metabolizan. Su uso permite una dieta con una menor proporción de grasa y una mayor proporción de proteínas y carbohidratos,[18] lo que conduce a más opciones de alimentos y tamaños de porciones más grandes. [4] La dieta original MCT desarrollada por Peter Huttenlocher en la década de 1970 derivó el 60% de sus calorías del aceite MCT.[15] Consumir esa cantidad de aceite de MCT causó calambres abdominales, diarrea y vómitos en algunos niños. Una cifra del 45% se considera como un equilibrio entre lograr una buena cetosis y minimizar las quejas gastrointestinales. Las dietas cetogénicas clásicas y modificadas de MCT son igualmente efectivas y las diferencias en la tolerabilidad no son estadísticamente significativas. [9] La dieta MCT es menos popular en los Estados Unidos; El aceite MCT es más caro que otras grasas dietéticas y no está cubierto por las compañías de seguros. [18]

Un estudio con un diseño prospectivo con intención de tratar fue publicado en 1998 por un equipo del Hospital Johns Hopkins[20] y seguido por un informe publicado en 2001.[21] Al igual que con la mayoría de los estudios de la dieta cetogénica, no se utilizó ningún grupo de control (pacientes que no recibieron el tratamiento). El estudio inscribió a 150 niños. Después de tres meses, el 83% de ellos seguían a dieta, el 26% había experimentado una buena reducción de las convulsiones, el 31% había tenido una excelente reducción y el 3% estaban libres de convulsiones. [Nota 7] A los 12 meses, el 55% seguía en la dieta, el 23% tenía una buena respuesta, el 20% tuvo una excelente respuesta y el 7% estaban libres de convulsiones. Aquellos que habían interrumpido la dieta por esta etapa lo hicieron porque era ineficaz, demasiado restrictiva, o debido a una enfermedad, y la mayoría de los que permanecieron se estaban beneficiando de ella. El porcentaje de los que todavía están en la dieta en dos, tres y cuatro años fue del 39%, 20% y 12%, respectivamente. Durante este período, la razón más común para suspender la dieta fue porque los niños se habían vuelto libres de convulsiones o significativamente mejor. A los cuatro años, el 16% de los 150 niños originales tuvieron una buena reducción en la frecuencia de las convulsiones, el 14% tuvieron una excelente reducción y el 13% estaban libres de convulsiones, aunque estas cifras incluyen a muchos que ya no estaban a la dieta. Aquellos que permanecían en la dieta después de esta duración por lo general no estaban libres de convulsiones, pero habían tenido una excelente respuesta. [21] [22]

Durante las décadas de 1920 y 1930, cuando los únicos fármacos anticonvulsivos fueron los bromuros sedantes (descubiertos en 1857) y el fenobarbital (1912), la dieta cetogénica fue ampliamente utilizada y estudiada. Esto cambió en 1938 cuando H. Houston Merritt, Jr. y Tracy Putnam descubrieron fenitoína (Dilantin), y el enfoque de la investigación se desplazó a descubrir nuevas drogas. Con la introducción del valproato de sodio en la década de 1970, los medicamentos estaban disponibles para los neurólogos que eran eficaces en una amplia gama de síndromes epilépticos y tipos de convulsiones. El uso de la dieta cetogénica, en este momento restringido a casos difíciles como el síndrome de Lennox-Gastaut, disminuyó aún más. [10]


La dieta cetogénica se ha estudiado en al menos 14 modelos animales de roedores de convulsiones. Es protector en muchos de estos modelos y tiene un perfil de protección diferente al de cualquier anticonvulsivo conocido. Por el contrario, el fenofibrato, no utilizado clínicamente como antiepiléptico, presenta propiedades anticonvulsivas experimentales en ratas adultas comparables a la dieta cetogénica. [58] Esto, junto con estudios que muestran su eficacia en pacientes que no han logrado el control de las convulsiones en media docena de fármacos, sugiere un mecanismo único de acción.[56]

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Cuando está en el hospital, los niveles de glucosa se comprueban varias veces al día y el paciente es monitoreado en busca de signos de cetosis sintomática (que se puede tratar con una pequeña cantidad de jugo de naranja). La falta de energía y letargo son comunes, pero desaparecen en dos semanas. [17] Los padres asisten a clases durante los primeros tres días completos, que cubren la nutrición, el manejo de la dieta, la preparación de las comidas, la evitación del azúcar y el manejo de enfermedades. [19] El nivel de educación de los padres y el compromiso requerido es mayor que con la medicación. [44]

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Estos hallazgos fueron respaldados en un 2012 estudio que tenía diabéticos obesos seguir una dieta cetogénica durante 12 meses. Los investigadores encontraron niveles más bajos de glucosa en ayunas, marcadores de colesterol mejorados y lecturas mejoradas de HA1c. Recuerde, los carbohidratos y la glucosa no son necesarios cuando en una dieta cetogénica, ya que la energía de combustión limpia y estable se obtiene de la grasa. Esto hace que controlar los niveles de azúcar en la sangre casi sea infalible. 

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