La dieta cetogénica generalmente se inicia en combinación con el régimen anticonvulsivo existente del paciente, aunque los pacientes pueden ser destetados de anticonvulsivos si la dieta es exitosa. Algunas evidencias de beneficios sinérgicos se ven cuando la dieta se combina con el estimulador del nervio vago o con el fármaco zonisamida, y que la dieta puede ser menos exitosa en niños que reciben fenobarbital. [18]

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En la dieta cetogénica, los carbohidratos están restringidos y por lo tanto no puede proporcionar para todas las necesidades metabólicas del cuerpo. En su lugar, los ácidos grasos se utilizan como la principal fuente de combustible. Estos se utilizan a través de la oxidación de ácidos grasos en las mitocondrias de la célula (las partes productoras de energía de la célula). Los seres humanos pueden convertir algunos aminoácidos en glucosa mediante un proceso llamado gluconeogénesis, pero no pueden hacer esto mediante el uso de ácidos grasos. [57] Dado que los aminoácidos son necesarios para producir proteínas, que son esenciales para el crecimiento y la reparación de los tejidos corporales, estos no se pueden utilizar sólo para producir glucosa. Esto podría plantear un problema para el cerebro, ya que normalmente se alimenta únicamente por glucosa, y la mayoría de los ácidos grasos no cruzan la barrera blood - brain. Sin embargo, el hígado puede utilizar ácidos grasos de cadena larga para sintetizar los tres cuerpos cetónicos-hidroxibutiriato, acetoacetato y acetona. Estos cuerpos cetónicos entran en el cerebro y sustituto parcialmente de la glucosa en sangre como una fuente de energía. [56]
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Alex es un especialista en nutrición deportiva de ISSN, profesional de fitness y entrenador superhumano certificado que continúa expandiendo su base de conocimientos y ayudar a las personas de todo el mundo con su salud y bienestar. Alex es reconocido como el poseedor del récord nacional en Powerlifting y remo en interiores y ha ganado el título de Campeón Nacional de Culturismo Natural de Australia. Después de haber trabajado como entrenador de salud y entrenador personal durante más de una década, Alex ahora investiga todas las cosas de salud y bienestar y comparte sus hallazgos en este blog. Obtén más información sobre las credenciales de Alex AQUI.
El primer estudio moderno de ayuno como tratamiento para la epilepsia fue en Francia en 1911. [12] Veinte pacientes con epilepsia de todas las edades fueron "desintoxicados" al consumir una dieta vegetariana baja en calorías, combinada con períodos de ayuno y purga. Dos se beneficiaron enormemente, pero la mayoría no logró el cumplimiento de las restricciones impuestas. La dieta mejoró las capacidades mentales de los pacientes, en contraste con su medicación, bromuro de potasio, que aburría la mente. [13]
Es posible combinar los resultados de varios estudios pequeños para producir evidencia que sea más fuerte que la disponible en cada estudio por sí sola, un método estadístico conocido como metanálisis. Uno de los cuatro análisis de este tipo, realizado en 2006, examinó 19 estudios sobre un total de 1.084 pacientes. [23] Concluyó que un tercio logró una excelente reducción en la frecuencia de las convulsiones y la mitad de los pacientes lograron una buena reducción. [18]

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Los defensores de la dieta recomiendan que se considere seriamente después de que dos medicamentos han fallado, ya que la posibilidad de que otros medicamentos tengan éxito es sólo 10%. [9] [31] [32] La dieta se puede considerar antes para algunos síndromes de epilepsia y genéticos donde ha demostrado una utilidad particular. Estos incluyen el síndrome de Dravet, espasmos infantiles, epilepsia mioclónica-ástática y complejo de esclerosis tuberosa. [9] [33]A survey in 2005 of 88 paediatric neurologists in the US found that 36% regularly prescribed the diet after three or more drugs had failed, 24% occasionally prescribed the diet as a last resort, 24% had only prescribed the diet in a few rare cases, and 16% had never prescribed the diet. Several possible explanations exist for this gap between evidence and clinical practice.[34] One major factor may be the lack of adequately trained dietitians who are needed to administer a ketogenic diet programme.[31]
La dieta cetogénica se ha estudiado en al menos 14 modelos animales de roedores de convulsiones. Es protector en muchos de estos modelos y tiene un perfil de protección diferente al de cualquier anticonvulsivo conocido. Por el contrario, el fenofibrato, no utilizado clínicamente como antiepiléptico, presenta propiedades anticonvulsivas experimentales en ratas adultas comparables a la dieta cetogénica. [58] Esto, junto con estudios que muestran su eficacia en pacientes que no han logrado el control de las convulsiones en media docena de fármacos, sugiere un mecanismo único de acción. [56]
Para los pacientes que se benefician, la mitad logra una reducción de convulsiones dentro de cinco días (si la dieta comienza con un ayuno inicial de uno a dos días), tres cuartas partes logran una reducción dentro de dos semanas, y el 90% logran una reducción dentro de 23 días. Si la dieta no comienza con un ayuno, el tiempo para que la mitad de los pacientes logren una mejora es más largo (dos semanas), pero las tasas de reducción de convulsiones a largo plazo no se ven afectadas. [44] Se alienta a los padres a persistir con la dieta durante al menos tres meses antes de que se haga cualquier consideración final con respecto a la eficacia. [9]

La dieta cetogénica es una terapia de nutrición médica que involucra a participantes de diversas disciplinas. Los miembros del equipo incluyen un dietista pediátrico registrado que coordina el programa de dieta; un neurólogo pediátrico con experiencia en ofrecer la dieta cetogénica; y una enfermera registrada que está familiarizada con la epilepsia infantil. La ayuda adicional puede provenir de un trabajador social médico que trabaja con la familia y un farmacéutico que puede aconsejar sobre el contenido de carbohidratos de los medicamentos. Por último, los padres y otros cuidadores deben ser educados en muchos aspectos de la dieta para que se implemente de forma segura. [5]

Metabolic Syndrome Limited investigación, incluyendo un estudio publicado en noviembre 2017 en la revista Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, ha sugerido que los adultos con enfermedad metabólica después de keto arrojar más peso y grasa corporal en comparación con con aquellos con una dieta estadounidense estándar, que es pesada en alimentos procesados y azúcares añadidos. (6)
Los niños que interrumpen la dieta después de lograr la libertad de convulsiones tienen aproximadamente un 20% de riesgo de que las convulsiones regresen. La duración hasta la recurrencia es muy variable, pero tiene un promedio de dos años. Este riesgo de recurrencia se compara con el 10% para la cirugía resectiva (donde se extirpa parte del cerebro) y entre el 30 y el 50% para la terapia anticonvulsiva. De aquellos que tienen una recurrencia, poco más de la mitad puede recuperar la libertad de convulsiones ya sea con anticonvulsivos o volviendo a la dieta cetogénica. La recurrencia es más probable si, a pesar de la libertad de convulsiones, un electroencefalograma muestra picos epiléptiformes, que indican actividad epiléptica en el cerebro, pero están por debajo del nivel que causará una convulsión. La recurrencia también es probable si una resonancia magnética muestra anomalías focales (por ejemplo, como en niños con esclerosis tuberosa). Estos niños pueden permanecer en la dieta más tiempo que el promedio, y los niños con esclerosis tuberosa que logran la libertad de convulsiones podrían permanecer en la dieta cetogénica indefinidamente. [46] recetas de

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