Une enquête menée en 2005 auprès de 88 neurologues pédiatriques aux États-Unis a révélé que 36 % prescribaient régulièrement le régime alimentaire après l'échec de trois médicaments ou plus, 24 % prescriaient occasionnellement le régime en dernier recours, 24 % n'avaient prescrit le régime que dans quelques cas rares et 16 % n'avaient jamais préscriait lit le régime alimentaire. Plusieurs explications possibles existent pour cet écart entre les preuves et la pratique clinique. [34] Un facteur important peut être le manque de diététistes dûment formés qui sont nécessaires pour administrer un programme de régime cétogène. [31]
Le régime cétogène est un mode de vie plus qu'un régime à durée limitée. Il n'est donc pas sensé être abandonné après quelques mois. Cependant, étant donné les très grandes restrictions qu'il engendre, il semble inévitable de reprendre du poids s'il devait être arrêté. Pour éviter un effet yo-yo trop important, il semblerait bénéfique de se faire accompagner par un professionnel de la nutrition qui pourrait aider à réintroduire progressivement les glucides dans l'alimentation sans que cela ne soit trop lourd de conséquences.
En ce qui concerne le traitement de l'épilepsie infantile est tout à fait vrai et je ne fais pas l'invention que ce régime est utilisé pour réduire les crises. S'il est vrai que son efficacité n'est pas très claire, la seule chose que je peux vous dire est le nom de mon manuel "Dietetics and Dietotherapy - McGraw Hil- Inter-American" et ses informations sont de 1997. Peut-être que vous dis-le est quelque chose d'ancien, il peut être ... Je ne le conteste pas, mais je ne pense toujours pas que je vais mentir.
Bonjour, je suis à peu près dans le même cas que ci-dessus. Quelle serait le problème hormonal à chercber ? Hypothiroidie ? Car j’ai hashimoto. J’ai pris plus de 5 kg avec moins de 20g de glucides/jour sur 4 mois. Par contre je n’ai pas compté les calories donc j’ai peut être trop mangé ? (trop de fromage, genre emmental, buchette chevre, mozzarella…?) et pas assez dépensé ? merci de m’aider
J'ai commencé le sans gluten il y a une dizaine d'années en raison de divers symptômes et j'ai eu la merveilleuse surprise de voir disparaître mes migraines, ce qui a été un bénéfice secondaire inattendu et tellement bon. Plus aucune migraine, j'en avais environ 4 par an, très invalidantes, imprévisibles, cela peut paraître peu mais ça a suffi pour que je maintienne un sans gluten total sans aucune hésitation. La seule évocation d'une de ces migraines repousse loin de moi l'idée de manger une miette de croissant ou de brioche. Alors, testez ! Il n'y a rien à perdre.
Bon jour cela fait dix jours que j’ai commencé la diète cetogêne j’ai perdu 1.6 kg avec maximum 50 g de glucides par jour j’ai une application qui m’aide à calculer mes calories etc je suis à une moyenne de 1200 calories par jour j’ai 15 bon kilos de gras à perdre et au bout d’une semaine sans écart j’ai repris un kilo est ce normal je précise que j’ai une hypothyroïdie traitée depuis 9 ans merci

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Selon des recherches scientifiques, le supplément de perte de poids N. actuellement en vigueur sur le marché est Keto Top. Si vous recherchez une formule puissante qui peut vous aider à perdre du poids facilement, sans perdre de temps, passez à la révision complète. Le marché regorge de produits, il est donc difficile de décider quel produit est le meilleur. Cependant, étant une personne intelligente, vous ne pouvez pas faire un choix imprudent. Keto Top est un supplément de perte de poids révolutionnaire qui aide une personne à perdre toute sa graisse. Ce produit est exclusivement disponible pour les français.
Beaucoup de félicitations pour votre réalisation. 2,5 kilos en 4 semaines, c'est bien (recommandé est de 0,5 à 1 kilo par semaine). S'il est possible d'être en cétose et de perdre peu de poids si vous dépassez les calories dont votre corps a besoin pour perdre du poids. Chaque corps est différent, son corps prend moins de calories qu'il est actuellement manger pour perdre du poids plus rapidement. Je recommande d'utiliser l'application Myfitnesspal pour compter vos calories.

séparer les jaunes des blancs d'œufs, ajouter aux jaunes l'édulcorant et mélanger. Dans un autre bol, verser les blancs avec la levure, battre au batteur, incorporer au 1er mélange, mélanger délicatement. sur une plaque a biscuit avec un papier parchemin, déposer une grosse cs de pâte, applatissez et donner la forme voulu. four 150 degré pour 20-25 minutes
Les gens qui réclament d'énormes avantages de ces suppléments - en dépit du manque de soutien scientifique solide - peut parfois avoir une raison financière de croire en les suppléments. Certains de ces produits sont vendus dans le cadre d'un accord de commercialisation à plusieurs niveaux, où les vendeurs sont payés sur la base de la commission. Par exemple, l'entreprise pr'vit vend des cétones potables, appelées KETO//OS avec une structure de marketing à plusieurs niveaux.
4) Opinaste de temas médicos, en medicina no se puede opinar si no tienes artículos médicos y sobretodo buscamos estudios prospectivos aleatorizados (los libros de textos médicos son basados en artículos médicos pero de hace años, es decir con conocimientos atrasados), son temas delicados y si se requiere de cierto conocimiento. No pido artículos del país.com (menos de la sección de sociedad) sino artículos serios de revistas médicas americanas o británicas con prestigio.

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¿Te va a causar insuficiencia renal los cuerpos cetónicos? ¿De donde sacas tal barbaridad? En el mundo de la medicina se ocupan artículos médicos de estudios prospectivos a largo plazo aleatorizados (estudios que yo si pongo en este artículo) para afirmar tales cosas, no solo porque se te ocurrió lo puedes decir, te invito a leer un poco de medicina. ¿De donde sacas que los cuerpos cetónicos de la dieta cetogénica son tóxicos? No se vale decir nomás porque se te ocurrió.

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The low glycemic index treatment (LGIT)[49] is an attempt to achieve the stable blood glucose levels seen in children on the classic ketogenic diet while using a much less restrictive regimen. The hypothesis is that stable blood glucose may be one of the mechanisms of action involved in the ketogenic diet,[9] which occurs because the absorption of the limited carbohydrates is slowed by the high fat content.[5] Although it is also a high-fat diet (with approximately 60% calories from fat),[5] the LGIT allows more carbohydrate than either the classic ketogenic diet or the modified Atkins diet, approximately 40–60 g per day.[18] However, the types of carbohydrates consumed are restricted to those that have a glycaemic index lower than 50. Like the modified Atkins diet, the LGIT is initiated and maintained at outpatient clinics and does not require precise weighing of food or intensive dietitian support. Both are offered at most centres that run ketogenic diet programmes, and in some centres they are often the primary dietary therapy for adolescents.[9]

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Bonjour, la vérité est que je viens de passer à la phase deux de l'alimentation cétogène et n'avait aucune idée que j'ai aussi dû faire un rapport entre les graisses et les protéines. Au cours des 10 derniers jours, j'ai mangé des mélanges viennois avec de la mayonnaise ou du fromage jaune, poitrine de poulet grillée avec du fromage fondu, ou des œufs brouillés avec viennois, mais vraiment dans ces mélanges, je ne sais pas si le ratio était juste, donc je l'apprécierais si vous m'aider iez à voir r si j'ai bien fait les 10 premiers jours et ne pas continuer à faire les mêmes erreurs.
Atteindre la cétose est assez simple, mais il peut sembler compliqué et déroutant avec toutes les informations là-bas.4Si vous voulez en savoir plus sur la cétose et le processus scientifique autour d'elle, vous pouvez visiter une discussion très approfondie sur le Dr Peter Site Web d'Attia. Voici la ligne de fond sur ce que vous devez faire, classé dans les niveaux d'importance:
Son régime alimentaire a été un succès si l'on tient compte de la production de "mince" en seulement trois mois qui est sa proposition, et parce que l'on voit cela et seul est recommandé. Il repose avec quelques pilules à prendre à jeun, un autre à 10h et d'autres à 17 Heures, selon la boîte sont un mélange de vitamines et de fibres principalement, demande que vous prenez au moins 2 Lts d'eau par jour, un verre d'eau chaude avant chaque repas et si vous le souhaitez , un thé quotidien pour la thermogenèse, que je n'ai pris que pendant 10 jours car il a généré la diarrhée (un des effets attendus) mais je l'ai trouvé inadéquat pour mes activités et il m'a fallu 5 jours pour être éliminé... comme c'est dans un groupe, il est difficile pour le médecin d'écouter tout ce que l'on veut lui exprimer et je vois que vous ne (pouvez) pas prêter toute l'attention, à cause de cela je n'irai plus avec elle.

La cétone va-t-elle causer une insuffisance rénale? Où trouvez-vous une telle barbarie? Dans le monde de la médecine sont des articles médicaux d'études prospectives randomisées à long terme (études que je fais mettre dans cet article) pour affirmer de telles choses, non seulement parce que vous êtes venu avec elle, vous pouvez dis-le, je vous invite à lire des médicaments. Où trouvez-vous que les cétones dans le régime cétogène sont toxiques? Inutile de dire pourquoi tu l'as dit.

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Beaucoup de gens souffrent de maux de tête, vertiges et confusion mentale au cours de la première semaine de l'alimentation, parce que le corps épuise ses réserves d'électrolytes depuis la cétose est diurétique, parce que c'est l'importance de l'hydratation, l'augmentation du sel et de s'assurer réapprovisionner le sodium qui aidera à augmenter la rétention des liquides et d'autres éléments.


There are so many tricks, shortcuts, and gimmicks out there on achieving optimal ketosis – I’d suggest you don’t bother with any of that. Optimal ketosis can be accomplished through dietary nutrition alone (aka just eating food). You shouldn’t need a magic pill to do it. Just stay strict, remain vigilant, and be focused on recording what you eat (to make sure your carb and protein intake are correct).

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basse normande, j'ai vécu dans une culture culinaire de très bonne cuisine , celle d'une de mes grandmères, pas forcément de gras cuits, mais de compléments de beurre ou de crème fraiche dans les sauces voire avec les desserts... adulte,j'ai longtemps boudé et refoulé ces procédés culinaires, aujourd'hui après de nombreuses dizaines d'années, j'ai grand plaisir à les retrouver en les contrôlant.

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Muchas personas sufren de dolores de cabeza, mareos y confusión mental durante la primera semana de la dieta, porque el cuerpo agota sus reservas de electrolitos ya que la cetosis es diurética, por es la importancia de la hidratación, de incrementar la sal y de asegurarse de reponer el sodio que ayudará a incrementar la retención de líquidos y otros elementos.

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Sleep enough – for most people at least seven hours per night on average – and keep stress under control. Sleep deprivation and stress hormones raise blood sugar levels, slowing ketosis and weight loss a bit. Plus they might make it harder to stick to a keto diet, and resist temptations. So while handling sleep and stress will not get you into ketosis on it’s own, it’s still worth thinking about.

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La cétone va-t-elle causer une insuffisance rénale? Où trouvez-vous une telle barbarie? Dans le monde de la médecine sont des articles médicaux d'études prospectives randomisées à long terme (études que je fais mettre dans cet article) pour affirmer de telles choses, non seulement parce que vous êtes venu avec elle, vous pouvez dis-le, je vous invite à lire des médicaments. Où trouvez-vous que les cétones dans le régime cétogène sont toxiques? Inutile de dire pourquoi tu l'as dit.

Bonjour Jose de savoir combien d'amandes que vous pouvez manger devrait faire les calculs en fonction de leur poids que je montre dans l'article du guide de régime cétogène, je mange 12 à 15 amandes par jour (mais j'ai un poids différent et l'exigence de calories pour vous). Sur le foie gras et le régime cétogène, j'ai passé 2 études où 42% des triglycérides du foie gras traités avec un régime cétogène ont été vus: (1) et (2), c'est-à-dire des études montrent que le régime cétogène aide la santé du foie (égal est un échantillon très petites études médicales contrôlées à long terme font défaut).
A mon avis c'est bien l’opinion du docteur et ce qui ressort des divers articles du site: le régime cétogène permet de maigrir mais c'est une diète principalement pour le court terme. Elle est aussi utile et utilisée par les sportifs et dans le cas de certaines maladies comme l'épilepsie. Mais sur le long terme et pour la perte de quelques kilos, il est préférable d'augmenter les bonnes graisses et/ou protéines et réduire les glucides- sans pour autant les supprimer totalement via une alimentation ceto

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Une enquête menée en 2005 auprès de 88 neurologues pédiatriques aux États-Unis a révélé que 36 % prescribaient régulièrement le régime alimentaire après l'échec de trois médicaments ou plus, 24 % prescriaient occasionnellement le régime en dernier recours, 24 % n'avaient prescrit le régime que dans quelques cas rares et 16 % n'avaient jamais préscriait lit le régime alimentaire. Plusieurs explications possibles existent pour cet écart entre les preuves et la pratique clinique. [34] Un facteur important peut être le manque de diététistes dûment formés qui sont nécessaires pour administrer un programme de régime cétogène. [31]
Bonjour Arabella, merci beaucoup pour l'intérêt, j'ai trouvé quelques études, mais n'a pas vu l'amélioration de l'arthrite avec ce régime, : http://www.clinexprheumatol.org/ et cette autre d'une étude qui a été faite en Norvège: europepmc, je n'ai trouvé des cas sur le site Robb Wolf cas de succès faire le régime paléo (qui bien sûr n'est pas statistiquement significative, il est donc irralevante, cela signifie simplement que plus d'études sont prises en charge). L'article que je vous dis: http://robbwolf.com/ (ne signifie pas cause à effet, car il n'est que 1 cas, il a été en mesure de s'améliorer par de nombreux autres facteurs).
Cet état de «cétose» provoque une diminution marquée de l’appétit ce qui contribue à réduire la quantité d’aliments consommés. Cet état peut également conduire à des nausées et de la fatigue. Bien que ce régime n’axe pas sur le décompte des calories, ceux qui le suivent absorbent en réalité moins de calories, car ils n’ont pas faim et ceci entraîne une perte de poids.
Développé vers les années 1920, le régime cétogène était à son origine utilisé chez les enfants épileptiques dans le but de réduire leurs crises. Il est aujourd'hui utilisé afin de perdre rapidement du poids. Très faible en glucides et à haute teneur en gras, le régime cétogène est caractérisé par une consommation de 5 % de calories sous forme de glucides par jour (entre 45 % et 65 % dans le cadre d'une alimentation normale), 75 % de calories sous forme de lipides et 20 % de calories sous forme de protéines. Il est ainsi utilisé dans le cadre de régimes minceur pour perdre du poids. A noter qu'avant de vous lancer dans un régime, il est primordial de connaitre votre objectif en terme de perte de poids. Pour ce faire, il est important de déterminer votre IMC.

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Le protocole de l'hôpital Johns Hopkins pour initier le régime cétogène a été largement adopté. [43] Il s'agit d'une consultation avec le patient et ses soignants et, plus tard, d'une courte hospitalisation.[19] En raison du risque de complications pendant l'initiation cétogène de régime, la plupart des centres commencent le régime sous la surveillance médicale étroite dans l'hôpital. [9]
Je confirme ,le régime a soigne mon moral . Pleins de tonus aussi et d énergie. J ai perdu 4 kg les deux premières semaines . Après stop . A la cinquième semaine j ai eu des pb gastriques constipation et des aigreurs liés à la masse de lipide . Bref il m est impossible de continuer sachant que j ai encore 14 kg à perdre. Motivée mais le gras me rend malade. J ai suivi un régime keto à la lettre acheté sur le net. Maintenant que dois je faire? Suivre 1/3 protéine – 1/3 carb- 1/3 lipides.? Je mange beaucoup de legumes et je vais sélectionner les plus faibles en Ig. Je bois de l eau aussi . Je n étais pas frustrée avec keto bien au contraire mais ce pb gastrique a anéanti mon élan. Pourriez vous me conseiller svp ? Grand merci
Habituellement, le corps tire son énergie des glucides consommés dans la journée et qui sont nécessaires au bon fonctionnement du corps. Dans l'alimentation cétogène, les glucides étant extrêmement limités, le corps commence à puiser dans ses réserves de glucides entreposées au niveau des muscles et du foie appelées réserves de «glycogène». Comme chaque gramme de glycogène est lié à 3-4 g d’eau dans l’organisme, la perte de poids importante au début du régime cétogène est en grande partie une perte d’eau. Lorsque les réserves de glycogène sont épuisées, le corps commence naturellement à utiliser les lipides ou matières grasses pour produire de l’énergie. Hors, lorsque le corps utilise les lipides en l’absence de glucides, il produit des déchets appelés corps cétoniques. Ensuite, les corps cétoniques commencent à s’accumuler dans le sang et leur odeur, semblable à celle du vernis à ongles, devient perceptible dans l’haleine. C’est l’indicateur principal que le corps est en état de «cétose». Cela prend habituellement entre 2 à 4 semaines avant d’en arriver à cet état. On peut vérifier l’état de «cétose» en se procurant des bandelettes d’analyse d’urine en pharmacie.

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No conozco neurólogos en México que usen la dieta cetogénica como tratamiento para la epilepsia. En Estados Unidos encontré en Internet que el hospital Jhon Hopkins (uno de los mejores hospitales del mundo ubicado en Baltimore, Estados Unidos) tiene un programa para tratar la epilepsia refractaria con la dieta cetogénica, solo admiten 4 niños al mes ya que pase los criterios de inclusión, le paso el enlace donde dice el sitio que puede hacer la cita: hopkinsmedicine.org/, la podrían asesorar. Saludos

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Le régime cétogène est une thérapie de nutrition médicale qui implique des participants de diverses disciplines. Les membres de l'équipe comprennent une diététiste pédiatrique agréée qui coordonne le programme de régime alimentaire; un neurologue pédiatrique qui a l'expérience d'offrir le régime cétogène; et une infirmière autorisée qui connaît bien l'épilepsie infantile. Une aide supplémentaire peut provenir d'un travailleur social médical qui travaille avec la famille et d'un pharmacien qui peut vous conseiller sur la teneur en glucides des médicaments. Enfin, les parents et les autres soignants doivent être éduqués dans de nombreux aspects de l'alimentation pour qu'il soit mis en œuvre en toute sécurité. [5]
Le traitement à faible indice glycémique (LGIT)[49] est une tentative d'atteindre les niveaux stables de glucose dans le sang vus chez les enfants sur le régime cétogène classique utilisant tandis qu'un régime beaucoup moins restrictif. L'hypothèse est que la glycémie stable peut être l'un des mécanismes d'action impliqués dans le régime cétogène[9], ce qui se produit parce que l'absorption des glucides limités est ralentie par la teneur élevée en graisses. Bien qu'il s'agit également d'un régime riche en matières grasses (avec environ 60 % de calories provenant des matières grasses)[5], le LGIT permet plus de glucides que le régime cétogène classique ou le régime Atkins modifié, environ 40 à 60 g par jour.[18] Cependant, les types de glucides consommés sont limités à ceux qui ont un indice glycémique inférieur à 50. Comme le régime Atkins modifié, le LGIT est lancé et maintenu dans les cliniques externes et ne nécessite pas besoin besoin de peser de la nourriture ou un soutien diététiste intensif. Les deux sont offerts à la plupart des unités qui exécutent des programmes de régime cétogène, et dans certains centres, ils sont souvent la thérapie diététique primaire pour les adolescents. [9]

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Si merece la pena la dieta, probablemente se encuentre una mejor dieta después, pero por el momento puede evitar la diabetes y controlarla en algunos casos, creeme la diabetes si causa insuficiencia renal (visita un hospital en México los pisos estan cada vez más llenos de insuficiencia renal causada por diabetes), daño a la retina, aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, pie diabético (y amputaciones cuando se complica), etc. Se debe hacer algo por evitar las viejas dietas que claramente no funcionan, visista los hospitales y revisa las estadísticas de las enfermedades metabólicas, son terribles. Saludos

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Hola Dr. Mi participacion en este Blog unicamente ha sido mediante preguntas y contestadas de su parte de manera muy rapida y confiable. En esta ocasion quisiera compartir sobre todo con ALFONSO los buenos resultados que he tenido con la dieta cetogenica, pues hablar de baja de grasa corporal es lo mas evidente. Cada 3 meses me realizo quimica sanguinea de 35 elementos y en entre otros, el Nitrogeno en urea ha salido normal, No obstante el alto consumo de grasa, el colesterol LDL 150 y HDL 52 (Aqui debo aclarar que mi colesterol total anterior a la dieta cetogenica siempre rondo en los 200-220), Trigliceridos 65, etc. y ademas, no hay sospecha de enfermedad renal. Asimismo, me practico el ultrasonido de abdomen y todo se advierte normal. Eso si, cuido mucho la hidratacion. En cuanto al consumo de proteina la llevo a 1.2 gr por Kg (lo cual de por si resulta una hazana en una dieta regular, ya que por lo general es muy deficiente en este macronutriente. Ahora la pregunta, me recomienda hacer otro tipo de estudios periodicamente para monitorear mejor? Gracias como siempre por sus amables comentarios.

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Bien que le régime céto soit difficile à respecter, il a été démontré qu’il entraînait une perte de poids, du moins à court terme. Des recherches publiées en 2014 par l'International Journal of Environmental Research et Public Health montrent que «le régime cétogène peut être un outil utile pour traiter l'obésité entre les mains du médecin». La clé ici est qu'un médecin surveille le processus pour éviter problèmes potentiels.
Bonjour Monica si vous pouvez manger des saucisses, mais le canard saucisse de saucisse ne peut pas, ce n'est pas un repas typique où je vis en découvrant en ligne, je vois qu'il porte du pain (ce qui ne peut pas manger) et la tomate, je vous conseille si vous avez des doutes chercher les étiquettes de la quantité de glucides et calories de ce macronutriment (ne doit pas être plus de 5% de votre alimentation). Je vous donne un guide de comptage des calories http://laguiadelasvitaminas.com/como-contar-las-calorias/
Avec un changement aussi radical, les bactéries de ta flore intestinale sont un peu sous le choc. Pendant qu'elles s'adaptent à gérer autant de gras, tu as des bonnes chances d'être constipée. Si ça persiste après plusieurs semaines, c'est un bon indice que tu ne manges pas assez de fibres. Pour régler ça, fafa bébé : bois plus d'eau, bouge plus et mange des aliments riches en fibres, mais pauvres en glucides pour ne pas sortir de ta cétose (ex. noix, graines, brocoli, chou-fleur, épinards, etc.).

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Bonjour je suis une personne en manque d’énergie surtour en après midi, je me suis fais parler du régime cétogène , Je trouve que l’on est restreint pas la nourriture qu’on peut prendre, doit on éliminer les fruits absolument ? Si je fais ce régime est ce que je vais retrouver de l’energie que j’ai jamais eu ? ou puis je sans faire le régime au complet diminuer mes glucides? je considérais que j,étais une personne qui mangeait bien. Pas beaucoup de mal bouffe mais je mange des fruits. Je vous dirais que je suis découragée car depuis longtemps que j’ai ce problème d’énergie j’ai rencontré quelques medecins et personne trouve mon problème a port me bourrer d’antidéprésseur que je ne prends plus car j’ai compris par moi même que c’est pas ça le problème. Merci !
En fait, selon le «régime» il est question de la liberté d'incision de ce qui est permis. .. Je n'ai pas compté les calories, mais je n'ai pas dépassé, je pense instinctivement, mais je vais en tenir compte. Je ne savais pas pour le lithium, je ne l'associois pas, puisque j'étais aussi très mince, même si je l'ai pris, je vais le parler au psychiatre. La chose olirstat était plus sur si oui ou non j'aurais pu endommager la façon dont mon corps traite la graisse (je démissionne).
À l’origine utilisé chez les enfants atteints d’épilepsie afin de réduire les crises, le régime cétogène ou Keto a été développé dans les années 1920. Cette alimentation a d'abord démontré des effets anticonvulsivants chez les épileptiques. Puis, le régime keto a gagné en popularité ces dernières années en tant que méthode rapide pour perdre du poids. On l'utilise également pour améliorer les symptômes du diabète de type 2 et des maladies cardiovasculaires

Son régime alimentaire a été un succès si l'on tient compte de la production de "mince" en seulement trois mois qui est sa proposition, et parce que l'on voit cela et seul est recommandé. Il repose avec quelques pilules à prendre à jeun, un autre à 10h et d'autres à 17 Heures, selon la boîte sont un mélange de vitamines et de fibres principalement, demande que vous prenez au moins 2 Lts d'eau par jour, un verre d'eau chaude avant chaque repas et si vous le souhaitez , un thé quotidien pour la thermogenèse, que je n'ai pris que pendant 10 jours car il a généré la diarrhée (un des effets attendus) mais je l'ai trouvé inadéquat pour mes activités et il m'a fallu 5 jours pour être éliminé... comme c'est dans un groupe, il est difficile pour le médecin d'écouter tout ce que l'on veut lui exprimer et je vois que vous ne (pouvez) pas prêter toute l'attention, à cause de cela je n'irai plus avec elle.

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