4) Vous avez commenté sur des sujets médicaux, en médecine vous ne pouvez pas avoir une opinion si vous n'avez pas d'articles médicaux et surtout nous recherchons des études prospectives randomisées (les manuels médicaux sont basés sur des articles médicaux, mais d'il ya des années, c'est-à-dire avec des connaissances arriérées), sont des questions délicates et si certaines connaissances sont nécessaires. Je ne commande pas d'articles du país.com (moins que la section de la société) mais des articles sérieux de prestigieuses revues médicales américaines ou britanniques.
Comme le régime cétogène est très riche en gras, de nombreuses inquiétudes persistent quant à son potentiel impact négatif sur le risque cardiovasculaire. Toutefois, selon une récente étude réalisée en 2013, non seulement le régime cétogène permet d’engendrer une perte de poids supérieure à un régime faible en gras, mais il aurait aussi un impact positif sur la pression artérielle, les taux de cholestérol HDL (bon cholestérol) et les triglycérides sanguins. Il a également été démontré que le régime cétogène pouvait entraîner une hausse des niveaux de cholestérol LDL (mauvais). En effet, les graisses saturées ne seraient pas aussi néfastes qu’on ne le pense. Ces nouvelles données demeurent récentes mais tout de même à prendre en considération.

risques pour la santé liés au régime alimentaire céto


Je suis une femme de 60 ans qui a depuis 1 an adopté la diète FODMAP et avant celle du SCI. J’ai trouvé les éléments problématiques (oignons et champignons…. tests et re-test à l’appui… ). Cependant je continuais d’engraisser malgré que je suis pas mal active… et ma pression artérielle (sans médication) sous suivi personnel à la demande de mon médecin. D’un autre côté … je suis une bibitte à sucre qui faisait tout de même attention le plus possible mais malgré cela – je dormais mal – et qui avait des fringales à n’ai plus finir . je mangais peu mais souvent. De mon plein gré et sans connaître la diète cétogène j’avais presque éliminé mes glucides avec la diète cétogène et/ou SCI… mais là je me suis mise à mal filer avec différents symptomes… Je trouvais cela bizarre… Une amie m’a amenée à une conférence sur la diète cétogène que j’ai décidé de faire mais pas au niveau strict et au miracle … mon poids diminue – ma pression baisse et j’ai une balance de suivi de graisse et de muscle et tout est en train de changer (je le fais à chaque jour). De plus je n’ai plus de fringales. Je dois voir mon médecin dans quelques temps pour lui demander de me passer des prises de sang pour mon HDL et LDL .. etc et en discuter avec elle…. On verra….. Mais merci SOS cuisine pour vos recettes supplémentaires que j’ajoute à ma liste existante de mon volume 🙂 Surtout celles de pain hi hi – qui est mon incontournable.

régime céto pour les diabétiques


Pour ce qui est des avantages, le régime cétogène apporte un sentiment de satiété rapide dû aux apports en gras et protéines. Concernant la perte de poids, celle-ci est rapide et efficace car elle est due au début à une perte d'eau. Des études ont montré qu'à court terme (un an maximum), cette méthode serait plus efficace qu'un régime basé sur une alimentation faible en lipides.
Habituellement, le corps tire son énergie des glucides consommés dans la journée et qui sont nécessaires au bon fonctionnement du corps. Dans l'alimentation cétogène, les glucides étant extrêmement limités, le corps commence à puiser dans ses réserves de glucides entreposées au niveau des muscles et du foie appelées réserves de «glycogène». Comme chaque gramme de glycogène est lié à 3-4 g d’eau dans l’organisme, la perte de poids importante au début du régime cétogène est en grande partie une perte d’eau. Lorsque les réserves de glycogène sont épuisées, le corps commence naturellement à utiliser les lipides ou matières grasses pour produire de l’énergie. Hors, lorsque le corps utilise les lipides en l’absence de glucides, il produit des déchets appelés corps cétoniques. Ensuite, les corps cétoniques commencent à s’accumuler dans le sang et leur odeur, semblable à celle du vernis à ongles, devient perceptible dans l’haleine. C’est l’indicateur principal que le corps est en état de «cétose». Cela prend habituellement entre 2 à 4 semaines avant d’en arriver à cet état. On peut vérifier l’état de «cétose» en se procurant des bandelettes d’analyse d’urine en pharmacie.

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Pour atteindre l'état de cétose, tu dois manger entre 25 et 50 grammes de glucides par jour maximum (environ 5 à 10% de ton énergie), c’est-à-dire l’équivalent d’une banane ou d’un yogourt en format individuel…pour 24 heures. En comparaison, quelqu'un qui mange «normalement» obtient environ 50% de son énergie des glucides (donc entre 250 g et 300 g de glucides).

Hola Jose Alberto, me alegro de sus buenos resultados con la dieta. Faltaría evaluar las enzimas hepáticas y la creatinina, probablemente si esten dentro de los otros 35 elementos que le evaluaron. Otro tipo de estudios preventivos depende de su historia familiar y los factores de riesgo que presente, ya es a criterio de su médico (se ocupa hacer una historia clínica completa para esto). Por ejemplo algo que no menciono fue su glucosa y la hemoglobina glucosilada (esto ultimo no es necesario que la saque si no es diabético), se podría requerir monitorizar si presentaba riesgo para alguna enfermedad metabólica. Saludos

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Hola Silvana, feliciades por hacer la dieta, los arándanos son altos en carbohidratos tiene 12 gramos de carbohidratos, no es un alimento cetogénico pero es un alimento muy bueno, puede comerlo pero en estricata moderación, debe hacer sus cálculos de calorías diarias para no pasarse de 5% de carbohidratos al día (sino no es dieta cetogénica). Tenemos este artículo más extenso que habla sobre la dieta cetogénica: http://laguiadelasvitaminas.com/guia-de-la-dieta-cetogenica/, en general es muy propable que su salud mejor si la hace por más de 30 días (en el artículo que le enlazo explicó mucho más de esto. Saludos

Régime alimentaire céto du capitaine d


Après avoir augmenté la consommation d'eau et remplacé les électrolytes, il devrait soulager la plupart de tous les symptômes de la grippe Keto. Pour une personne moyenne qui commence un régime cétogène, manger 20-30g de glucides nets par jour, l'ensemble du processus d'adaptation prendra environ 4-5 jours. Mon conseil est de réduire vos glucides à moins de 15g pour s'assurer que vous êtes bien sur votre chemin dans la cétose dans une semaine. Si vous éprouvez d'autres symptômes de la grippe keto, vérifiez votre apport en électrolytes et ajustez-vous.

The ketogenic diet is not a benign, holistic, or natural treatment for epilepsy; as with any serious medical therapy, complications may result.[28] These are generally less severe and less frequent than with anticonvulsant medication or surgery.[28] Common but easily treatable short-term side effects include constipation, low-grade acidosis, and hypoglycaemia if an initial fast is undertaken. Raised levels of lipids in the blood affect up to 60% of children[38] and cholesterol levels may increase by around 30%.[28] This can be treated by changes to the fat content of the diet, such as from saturated fats towards polyunsaturated fats, and if persistent, by lowering the ketogenic ratio.[38] Supplements are necessary to counter the dietary deficiency of many micronutrients.[18]

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Hola buen dia Dr. Oviedo, Le comento mi situación, soy una mujer de 30 años, en mis antecedentes médicos sufro fibromialgia, gastritis, colitis, ovario poliquistico y un prolactinoma en hipófisis para el cual tomo cabergolina, siempre he tenido sobre peso y me cuesta mucho bajar, pero en este año en un lapso de aproximadamente 5 meses, aumente 10 kilos. Traté de hacer otras dietas, fui al nutriologo, fui al bariatra, etc. pero al no ver el minimo avance y después de mucho investigar decidí realizar la dieta cetogénica por mi cuenta, conseguí que una doctora a pesar de que no esta de acuerdo con que realize esta dieta, me llevara un control y me pidió exámenes médicos, actuamente estoy en el dia 7, me ha costado mucho trabajo el no consumir azúcares ni hidratos, sin embargo la he realizado al pie de la letra, inicié con un peso de 71.5kg, mido 1.52, y quisiera llegar a 52 o 55 kilos, me pesé el lunes y el dia hoy y he bajado menos de un kilo. Los exámenes me los realizé el dia 5 por la mañana, son de orina, biometria hematica y sanguineo de 42 elementos y el dia de ayer revisándolos con la doctora me confirma que estoy en el grado mas alto de cetosis, pero también dice que presento proteina en la orina y que eso indica que los riñones empiezan a fallar, que ella sigue recomendandome no seguir esta dieta. Estoy consumiendo 20 gr de carbos, 80gr de proteina y 100gr de grasas. Mis dudas son las siguientes: ¿es conveniente para mi seguir con la dieta de acuerdo a los resultados de estos exámenes, y mis antecedentes médicos? y ¿a partir de que dia podría empezar a ver cambios en mi cuerpo, pérdida de grasa/peso?. Muchas gracias por su atención Doctor.

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D'abord rapporté en 2003, l'idée d'utiliser une forme du régime Atkins pour traiter l'épilepsie est venue après que les parents et les patients ont découvert que la phase d'induction du régime Atkins a contrôlé des saisies. L'équipe de régime cétogène à l'hôpital de Johns Hopkins a modifié le régime d'Atkins en supprimant l'objectif d'atteindre la perte de poids, prolongeant la phase d'induction indéfiniment, et encourageant spécifiquement la consommation de graisse. Par rapport au régime cétogène, le régime Atkins modifié (MAD) ne place aucune limite sur les calories ou les protéines, et le rapport cétogène global inférieur (environ 1:1) n'a pas besoin d'être constamment maintenu par tous les repas de la journée. Le MAD ne commence pas par un jeûne ou un séjour à l'hôpital et nécessite moins de soutien diététiste que le régime cétogène. Les glucides sont initialement limités à 10 g par jour chez les enfants ou 20 g par jour chez les adultes, et sont augmentés à 20 à 30 g par jour après un mois ou deux, selon l'effet sur le contrôle des crises ou la tolérance des restrictions. Comme le régime cétogène, le MAD a besoin de suppléments vitaminiques et minéraux et les enfants sont soigneusement et périodiquement surveillés dans les cliniques externes. [48]
Au niveau de la perte de poids, il a été démontré que le régime cétogène est plus efficace qu’un régime faible en gras. En effet, de nombreuses études ont comparé des régimes alimentaires faibles en graisses ou riches en protéines et moyennement riches en glucides au régime cétogène. Les résultats démontrent qu’à court terme (1 an et moins), la diète cétogène est plus efficace sur la perte de poids. Par contre, très peu d’études ont évalué les effets de cette alimentation à plus long terme.
Lorsque vous approchez de votre poids corporel normal, la perte de poids va ralentir. Rappelez-vous, un poids corporel «normal» diffère d'une personne à l'autre en fonction de notre génétique et les expositions environnementales et peut ne pas correspondre à ce que nous voyons dans les médias populaires. La perte de poids ne se fera pas éternellement. Tant que vous suivez les conseils de manger quand vous avez faim, vous finirez par stabiliser votre poids.

Salut médecin, mon mari et moi allons commencer ce régime mardi prochain. Nous savons que les farines sont interdites, mais pour le petit déjeuner, nous trouvons qu'il est très difficile de ne pas manger de pain, nous avons donc inventé une recette avec de la farine de blé entier, farine de soja, son de blé et gluten. La portion quotidienne que nous allons manger avec a 14 grammes de protéines, 1 de matières grasses et 6,7 de glucides nets. Faire une simulation quotidienne de menu avec des viandes, des graisses végétales et des légumes ne dépasse pas les 20g de CH recommandés. Vous pensez que faire de cette façon le régime sera efficace? Merci d'avance pour votre réponse.

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Un article sur cette diète très complet et instructif. J'ai deja çommencé depuis six mois une alimentation IGB. Tout en continuant évidemment cette diète, trop de bienfaits constatés, péut on faire un régime cétonique partiellement ? Un jour ou deux par semàine par exemple oú bien qu'un seul repas de ce genre par jour. Sur une trop longue durée ce qui me gêne c'est de sauter le fruit en fin de repas.

- Sautez jusqu'à: a b c d e f g i j k l m n o p q r s Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Amark PE, Ballaban-Gil KR, Bergqvist AG, Blackford R, et al. Optimal clinical management of children receiving the ketogenic diet: recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. Epilepsia. 2009 févr.50(2):304-17. doi:10.1111/j.1528-1167.2008.01765.x. PMID 18823325
Le régime cétogène est un régime riche en lipides particulièrement à la mode depuis quelques années. Pourtant, il est utilisé depuis près de cent ans pour soigner certaines pathologies, dont l'épilepsie. Ce régime vise à réduire considérablement la consommation de glucides au profit des lipides pour provoquer un état de cétose. Au delà de la perte de poids importante, il aurait de nombreux bienfaits pour la santé.
“En général, les régimes cétoniques impliquent une forte consommation de produits d'origine animale, qui contiennent beaucoup de graisses saturées et de protéines animales”, a déclaré à HuffPost la Dre Nicole Harkin, cardiologue, lipidologue et assistante clinique certifiée. “En conséquence, le cholestérol LDL a tendance à augmenter sur ces régimes, un facteur de risque constant pour le développement de maladies cardiovasculaires.”

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No conozco neurólogos en México que usen la dieta cetogénica como tratamiento para la epilepsia. En Estados Unidos encontré en Internet que el hospital Jhon Hopkins (uno de los mejores hospitales del mundo ubicado en Baltimore, Estados Unidos) tiene un programa para tratar la epilepsia refractaria con la dieta cetogénica, solo admiten 4 niños al mes ya que pase los criterios de inclusión, le paso el enlace donde dice el sitio que puede hacer la cita: hopkinsmedicine.org/, la podrían asesorar. Saludos

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En realidad según la «dieta» se menciona libertad de ingesta de lo permitido. .. no he contado calorias pero no me he excedido, yo creo por instinto, pero lo tendré en cuenta. No sabia lo del litio no lo asocie ya que también estuve muy delgada aun tomandolo, lo conversare con la psiquiatra. Lo del olirstat iba más bien a que si podia o no este medicamento haber dañado la forma en la que mi cuerpo procesa la grasa (ya lo deje).

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Muchas personas sufren de dolores de cabeza, mareos y confusión mental durante la primera semana de la dieta, porque el cuerpo agota sus reservas de electrolitos ya que la cetosis es diurética, por es la importancia de la hidratación, de incrementar la sal y de asegurarse de reponer el sodio que ayudará a incrementar la retención de líquidos y otros elementos.

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Habituellement, le corps tire son énergie des glucides consommés dans la journée et qui sont nécessaires au bon fonctionnement du corps. Dans l'alimentation cétogène, les glucides étant extrêmement limités, le corps commence à puiser dans ses réserves de glucides entreposées au niveau des muscles et du foie appelées réserves de «glycogène». Comme chaque gramme de glycogène est lié à 3-4 g d’eau dans l’organisme, la perte de poids importante au début du régime cétogène est en grande partie une perte d’eau. Lorsque les réserves de glycogène sont épuisées, le corps commence naturellement à utiliser les lipides ou matières grasses pour produire de l’énergie. Hors, lorsque le corps utilise les lipides en l’absence de glucides, il produit des déchets appelés corps cétoniques. Ensuite, les corps cétoniques commencent à s’accumuler dans le sang et leur odeur, semblable à celle du vernis à ongles, devient perceptible dans l’haleine. C’est l’indicateur principal que le corps est en état de «cétose». Cela prend habituellement entre 2 à 4 semaines avant d’en arriver à cet état. On peut vérifier l’état de «cétose» en se procurant des bandelettes d’analyse d’urine en pharmacie.

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La cétone va-t-elle causer une insuffisance rénale? Où trouvez-vous une telle barbarie? Dans le monde de la médecine sont des articles médicaux d'études prospectives randomisées à long terme (études que je fais mettre dans cet article) pour affirmer de telles choses, non seulement parce que vous êtes venu avec elle, vous pouvez dis-le, je vous invite à lire des médicaments. Où trouvez-vous que les cétones dans le régime cétogène sont toxiques? Inutile de dire pourquoi tu l'as dit.

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There are so many tricks, shortcuts, and gimmicks out there on achieving optimal ketosis – I’d suggest you don’t bother with any of that. Optimal ketosis can be accomplished through dietary nutrition alone (aka just eating food). You shouldn’t need a magic pill to do it. Just stay strict, remain vigilant, and be focused on recording what you eat (to make sure your carb and protein intake are correct).

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Extenso. Les diètes à teneur réduite en glucides sont plus efficaces que les diètes conventionnelles pour assurer une perte de poids à long terme. [EN LIGNE] http://www.extenso.org/article/les-dietes-a-teneur-reduite-en-glucides-sont-plus-efficaces-que-les-dietes-conventionnelles-pour-assurer-une-perte-de-poids-a-long-terme/ (page consultée le 17 février 2018)
Le régime cétogène n'est pas un traitement bénin, holistique, ou naturel pour l'épilepsie ; comme avec n'importe quelle thérapie médicale sérieuse, des complications peuvent résulter. [28] Ceux-ci sont généralement moins graves et moins fréquents qu'avec le médicament anticonvulsivant ou la chirurgie. [28] Les effets secondaires communs mais facilement traitables à court terme incluent la constipation, l'acidose de qualité inférieure, et l'hypoglycémie si un jeûne initial est entrepris. Les niveaux élevés de lipides dans le sang affectent jusqu'à 60% des enfants[38] et les niveaux de cholestérol peuvent augmenter d'environ 30%. [28] Ceci peut être traité par des changements à la teneur en graisses du régime, tel que des graisses saturées vers les graisses polyinsaturées, et si persistant, en abaissant le rapport cétogène.[38] Des suppléments sont nécessaires pour contrer la carence alimentaire de nombreux micronutriments. [18]
Extrêmement pauvre en glucides, ce régime ne convient pas aux sportifs. Les personnes qui pratiquent des sports explosifs comme les haltérophiles déclarent notamment souffrir d’une mauvaise récupération musculaire lorsqu’elles consomment peu de glucides (source). Certaines personnes déclarent vivre parfaitement avec très peu de glucose, mais ce sont surtout les personnes au mode de vie sédentaire.
4) Vous avez commenté sur des sujets médicaux, en médecine vous ne pouvez pas avoir une opinion si vous n'avez pas d'articles médicaux et surtout nous recherchons des études prospectives randomisées (les manuels médicaux sont basés sur des articles médicaux, mais d'il ya des années, c'est-à-dire avec des connaissances arriérées), sont des questions délicates et si certaines connaissances sont nécessaires. Je ne commande pas d'articles du país.com (moins que la section de la société) mais des articles sérieux de prestigieuses revues médicales américaines ou britanniques.
L'efficacité du régime cétogène est due à plusieurs facteurs. Tout d'abord, le corps puise dans les réserves en glycogène car l'alimentation ne lui en fournit plus. Quand elles sont épuisées, les lipides servent à la production de l'énergie. Dans ce cas, l'organisme produit des corps cétoniques. Ces derniers s'accumulent dans le sang sous deux à quatre semaines. Cela est appelé l'état de cétose et provoque une baisse de l'appétit. Ainsi, la réduction d'aliments consommés provoque une perte de kilos.
Conklin's fasting therapy was adopted by neurologists in mainstream practice. In 1916, a Dr McMurray wrote to the New York Medical Journal claiming to have successfully treated epilepsy patients with a fast, followed by a starch- and sugar-free diet, since 1912. In 1921, prominent endocrinologist Henry Rawle Geyelin reported his experiences to the American Medical Association convention. He had seen Conklin's success first-hand and had attempted to reproduce the results in 36 of his own patients. He achieved similar results despite only having studied the patients for a short time. Further studies in the 1920s indicated that seizures generally returned after the fast. Charles P. Howland, the parent of one of Conklin's successful patients and a wealthy New York corporate lawyer, gave his brother John Elias Howland a gift of $5,000 to study "the ketosis of starvation". As professor of paediatrics at Johns Hopkins Hospital, John E. Howland used the money to fund research undertaken by neurologist Stanley Cobb and his assistant William G. Lennox.[10]

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Hola Sende, no puede comer la infusión de cáscara de naranjanas (aún esto son carbohidratos), la leche de soja tampoco. Debe limitar el consumo de ensaladas si quiere perder peso. Le recomiendo estas guías para poder contar calorías: calculadora y contar calorías. Para entrar en cetosis debe comer solo 5% de su dieta carbohidratos y estar en el número de calorías que le salió en la calculadora que le envié.Saludos

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Il y a de nombreux avantages qui viennent avec être sur keto : de la perte de poids et des niveaux accrus d'énergie aux applications médicales thérapeutiques. La plupart des gens peuvent bénéficier en toute sécurité d'une alimentation faible en glucides et riche en matières grasses. Ci-dessous, vous trouverez une courte liste des avantages que vous pouvez recevoir d'un régime cétogène. Pour une liste plus complète, vous pouvez également lire notre article en profondeur ici .
Le traitement à faible indice glycémique (LGIT)[49] est une tentative d'atteindre les niveaux stables de glucose dans le sang vus chez les enfants sur le régime cétogène classique tout en utilisant un régime beaucoup moins restrictif. L'hypothèse est que la glycémie stable peut être l'un des mécanismes d'action impliqués dans le régime cétogène[9], ce qui se produit parce que l'absorption des glucides limités est ralentie par la teneur élevée en graisses.Bien qu'il s'agit également d'un régime riche en matières grasses (avec environ 60 % de calories provenant des matières grasses)[5], le LGIT permet plus de glucides que le régime cétogène classique ou le régime Atkins modifié, environ 40 à 60 g par jour. [18] Cependant, les types de glucides consommés sont limités à ceux qui ont un indice glycémique inférieur à 50. Comme le régime Atkins modifié, le LGIT est initié et maintenu dans les cliniques externes et ne nécessite pas de pesée précise de la nourriture ou un soutien diététiste intensif. Les deux sont offerts dans la plupart des centres qui gèrent des programmes de régime cétogène, et dans certains centres, ils sont souvent la thérapie diététique primaire pour les adolescents. [9]
Selon des recherches scientifiques, le supplément de perte de poids N. actuellement en vigueur sur le marché est Keto Top. Si vous recherchez une formule puissante qui peut vous aider à perdre du poids facilement, sans perdre de temps, passez à la révision complète. Le marché regorge de produits, il est donc difficile de décider quel produit est le meilleur. Cependant, étant une personne intelligente, vous ne pouvez pas faire un choix imprudent. Keto Top est un supplément de perte de poids révolutionnaire qui aide une personne à perdre toute sa graisse. Ce produit est exclusivement disponible pour les français.
Environ 20% des enfants sous régime cétogène se libérer des crises, et beaucoup sont en mesure de réduire l'utilisation de médicaments anticonvulsivants ou de les éliminer complètement.[18] Généralement, à environ deux ans sur le régime, ou après six mois d'être saisie-libre, le régime peut être graduellement discontinué sur deux ou trois mois. Ceci est fait en abaissant le rapport cétogène jusqu'à ce que la cétose urinaire ne soit plus détectée, puis en levant toutes les restrictions caloriques. [46] Ce moment et cette méthode d'arrêt imitent celui de la pharmacothérapie anticonvulsivant chez les enfants, où l'enfant est devenu sans convulsions. Lorsque le régime alimentaire est nécessaire pour traiter certaines maladies métaboliques, la durée sera plus longue. La durée totale du régime alimentaire est à la charge de l'équipe de traitement cétogène et les parents; des durées allant jusqu'à 12 ans ont été étudiées et jugées bénéfiques. [9]
Eh bien, juste une clarification sur le porc. S'il est vrai que de mauvaises choses ont été attribuées à cette chair, le fait qu'ils aient des parasites n'est pas à cause de l'élevage inadéquat, mais à cause du cycle de vie du parasite Taenia solium, où l'homme est l'hôte définitif et le porc n'est qu'un hôte intégriste. Si le porc est parasité, c'est à cause de l'humain qui pratique le faéalisme à l'extérieur et se nourrit, étant une nécessité de l'animal, va manger tout ce qu'il trouve sur son chemin.

“En général, les régimes cétoniques impliquent une forte consommation de produits d'origine animale, qui contiennent beaucoup de graisses saturées et de protéines animales”, a déclaré à HuffPost la Dre Nicole Harkin, cardiologue, lipidologue et assistante clinique certifiée. “En conséquence, le cholestérol LDL a tendance à augmenter sur ces régimes, un facteur de risque constant pour le développement de maladies cardiovasculaires.”

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4) Opinaste de temas médicos, en medicina no se puede opinar si no tienes artículos médicos y sobretodo buscamos estudios prospectivos aleatorizados (los libros de textos médicos son basados en artículos médicos pero de hace años, es decir con conocimientos atrasados), son temas delicados y si se requiere de cierto conocimiento. No pido artículos del país.com (menos de la sección de sociedad) sino artículos serios de revistas médicas americanas o británicas con prestigio.

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